Dowody na to, że histamina jest przyczyną toksycznego zatrucia rybami ad 5

W przeciwieństwie do zwiększonego wydzielania histaminy i N-metylohistaminy z moczem, wydalanie PGD-M było prawidłowe we wszystkich trzech próbkach moczu od każdej z trzech osób (ryc. 1). Dyskusja
Histaminę zasugerowano około 50 lat temu jako czynnik sprawczy scombrotoksyczności, ale jej rola pozostała pod znakiem zapytania. Jedną z przyczyn utrzymującej się wątpliwości jest to, że niemożliwe było odtworzenie choroby u normalnych osób poprzez podawanie histaminy doustnie w dawkach porównywalnych do przyjmowanych podczas spożywania zepsutych ryb.10, 11 Nie uzyskano kluczowych informacji niezbędnych do rozwiązania tego problemu. – mianowicie, czy zatrucie rybią tarczycą wiąże się z wystarczającym wzrostem cyrkulującej histaminy, aby spowodować toksyczność. Nasze wyniki jasno dokumentują, że tak się rzeczywiście dzieje. Poziom histaminy w moczu u osób dotkniętych chorobą znacznie przewyższał poziomy związane z objawami nadmiaru histaminy. Kaliner i współpracownicy stwierdzili, że wydalanie z moczem histaminy podczas wlewów dożylnych histaminy w dawkach powodujących zaczerwienienie, ból głowy i tachykardię wynosiło około 34 nmol na godzinę lub 92 pmole na mikromol kreatyniny na podstawie godzinnej szybkości wydalania histaminy. stężenie kreatyniny wynoszące 370 .mol. 27 Po pierwszym pomiarze poziom histaminy w moczu u trzech zatrutych osób był wyższy niż 200 pmoli na mikromol kreatyniny (ryc. 1).
Nieznane jest, czy potencjalne czynniki hamujące histaminę występowały w zepsutych rybach tarczycy. [6] Należy jednak zauważyć, że wzrost wydalania z moczem zarówno histaminy, jak i N-metylohistaminy u osób zatrutych był podobny. Tak więc prawdopodobnie można stwierdzić, że zepsute ryby nie zawierały substancji, które potęgowałyby toksyczność histaminową poprzez hamowanie jej inaktywacji przez N-metylotransferazę histaminową.
Niepoznanie zwiększonego endogennego uwalniania prostaglandyny D2 w połączeniu ze zwiększonymi poziomami histaminy sugeruje, że źródłem nadmiaru histaminy była ryba, a nie uwalnianie histaminy z komórek tucznych. Jest to dodatkowo potwierdzone odkryciem, że spożycie świeżej marliny zawierającej niewykrywalne ilości histaminy nie spowodowało zwiększonego wydalania histaminy z moczem. Chociaż jest to mało prawdopodobne, nie możemy wykluczyć, że inne nieznane substancje mogą być obecne w zepsutych rybach, które selektywnie uwalniają histaminę, ale nie prostaglandynę D2 z komórek tucznych lub selektywnie aktywują bazofile, które nie wytwarzają prostaglandyny D2, w celu uwolnienia histaminy.28 29 30 31 Jednak to, czy histamina pochodzi ze źródeł egzogennych, czy endogennych, nie ma wpływu na wnioski, że jest to toksyna powodująca zatrucie rybami tarami.
Identyfikacja histaminy jako czynnika odpowiedzialnego za scombrotoksyzm powinna służyć jako podstawa ogólnego zalecenia dotyczącego publicznej polityki zdrowotnej, zgodnie z którą osoby z zatruciem skomórkowym otrzymują leczenie antyhistaminą. Objawy zwykle poprawiają się po podaniu leku antagonistycznego wobec receptora H1. 8 Dwoje osób biorących udział w badaniu, które przyjmowały difenhydraminę, również miało szybkie złagodzenie objawów. W pojedynczym doniesieniu opisano także symptomatyczne polepszenie po podaniu leku antagonistycznego H2.32 My i inni wykazaliśmy wcześniej, że naczynia krwionośne u ludzi mają receptory H2 i że blokowanie działania naczyniowego histaminy wymaga blokady zarówno receptorów H1, jak i H2 .27, 33 Istnieje zatem racjonalna podstawa do zalecenia, aby osoby z zatruciem tarczycy były leczone antagonistami zarówno w połączeniu z receptorami H1, jak i H2.
Wnioskujemy, że histamina jest toksyną odpowiedzialną za zatrucie skrobio-ryb Takiemu zatruciu można skutecznie zapobiegać poprzez odpowiednie obchodzenie się i schładzanie ryb.2 Jeżeli rozgrzanie nastąpi w dowolnym momencie od momentu złapania ryby do czasu jej spożycia, proliferacja bakterii może prowadzić do produkcji histaminy w ilościach wystarczających do spowodowania zatrucia w przypadku nieobecności oczywista gnicia.5 Z tych powodów zatrucie skrobio-ryb prawdopodobnie nadal będzie jedną z najczęstszych przyczyn ichtiotoksykozy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty (GM-15431, GM-33040 i HL-02499) z National Institutes of Health. Dr Morrow jest stypendystą firmy Boehringer Ingelheim Centennial Fellow in Pharmacology.
Jesteśmy wdzięczni dr. Barneyowi S. Grahamowi za poinformowanie nas o incydencie związanym z zatruciem; do pani Tanyny Duckworth i pana Williama Zackerta za fachową pomoc techniczną; i do pani Amandy Simpson za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Departamentów Farmakologii i Medycyny (JDM, GRM, LJR), Uniwersytetu Vanderbilt i Wydziału Kontroli Żywności, Nashville-Davidson County Metropolitan Board of Health (JR), zarówno w Nashville. Prośba o przedruk do Dr. Robertsa z Wydziału Farmakologii Uniwersytetu Vanderbilt, Nashville, TN 37232-6602.

[więcej w: rezonans magnetyczny cennik, półpasiec objawy leczenie, profaza ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: półpasiec objawy leczenie profaza rezonans magnetyczny cennik

Przeczytaj też:
Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 5

Interakcje między planowanymi zmiennymi towarzyszącymi a przypisaniem przeciwpłytkowym oceniano za pomocą modeli Cox w celu określenia, czy efekt leczenia różnił się w poszczególnych podgrupach. Wszystkie analizy opierały się na zasadzie zamiaru leczenia. Badanie było monitorowane przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo wybrany przez sponsora badania. Dwie zaplanowane analizy pośrednie zostały przeprowadzone po jednej trzeciej […]

Finansowanie szkół

Mimo tego, że szkoły to placówki publiczne, oświatowe to nie raz w naszym kraju dochodzi do takiej sytuacji, że funkcjonują one tak samo jak przedsiębiorstwa. A zatem poszukują dla siebie odpowiednich sponsorów a także wynajmują swoją infrastrukturę po to, aby dodatkowo zarobić. Czy to na jakieś pomoce naukowe czy też na jakieś inne cele. Potrzeby […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 7

Zdarzenia, które wystąpiły z częstotliwością co najmniej 1% w każdej grupie wymieniono w tabeli S3 w dodatkowym dodatku. Większość zdarzeń okazała się pogorszeniem zdarzenia indeksu lub współistniejącego stanu. Nie pojawił się żaden inny spójny wzór. W grupie A najczęstszym wydarzeniem było delirium (które wystąpiło u 2,3% pacjentów); w grupie B najczęstszymi zdarzeniami były zatrzymanie akcji […]

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 7

Jeśli chodzi o drugi punkt końcowy, nowy zawał mózgu (kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu) wystąpił u 22 pacjentów (5,7%) w grupie zamykającej PFO iu 20 pacjentów (11,3%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (bezwzględny). różnica, 5,6 punktów procentowych [95% CI, 0,3 do 10,8], względne ryzyko, 0,51 [95% CI, 0,29 do 0,91], P = 0,04) […]

DevURL
Polecamy rowniez: