Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 5

Mediana wyjściowego stężenia niezwiązanego dabigatranu wynosiła 110 ng na mililitr w grupie A i 73,6 ng na mililitr w grupie B; po podaniu idarucyzumabu stężenie wynosiło 20 ng na mililitr lub mniej we wszystkich poza trzema pacjentami, których można było ocenić (ryc. 1C). Przy tak niskim stężeniu niezwiązanego dabigatranu upośledzenie hemostazy jest mało prawdopodobne, ponieważ odpowiednie czasy krzepnięcia są na poziomie lub poniżej górnej granicy prawidłowego zakresu. Stężenia niezwiązane – dabigatran pozostawały u większości pacjentów poniżej 20 ng na mililitr w ciągu 24 godzin; jednak ponowne pojawienie się poziomów powyżej 20 ng na mililitr zaobserwowano u 114 z 497 pacjentów (23,0%), głównie po 12 godzinach, a 67 pacjentów miało podwyższone poziomy tylko w 24-godzinnym pomiarze. Te nawracające zwiększenie aktywności było związane z nawracającym lub ciągłym krwawieniem u 10 pacjentów w grupie A iu żadnego pacjenta w grupie B; z 10 pacjentów, 3 otrzymało dodatkową dawkę idarucyzumabu. Po 24 godzinach średnie stężenie idarucyzumabu spadło do mniej niż 1% szczytowej mediany, co jest zgodne z krótkim okresem półtrwania idarucyzumabu (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym) .10
Tabela 3. Tabela 3. Pacjenci, którzy otrzymywali więcej niż jedną dawkę idarucyzumabu. Tylko 9 z 503 pacjentów (1,8%) otrzymało więcej niż 5 g idarucyzumabu, w tym 3 z grupy A, u których wystąpiło nawracające krwawienie; 7 otrzymało drugą dawkę idarucyzumabu, a otrzymywało dwie dodatkowe dawki, ponieważ miały nawracające krwawienie lub przeszły drugą pilną operację (Tabela 3). Jeden pacjent otrzymał błędną drugą dawkę.
Wyniki kliniczne
Nie można było ocenić czasu do ustania krwawienia u 98 pacjentów z krwawieniem wewnątrzczaszkowym, ponieważ istnieje rozszczepienie między przebiegiem klinicznym a stopniem krwawienia. Chociaż rozszerzenie krwioobiegu we wczesnych badaniach obrazowych głowy może być stosowane jako substytut do określenia czasu do krwawienia, takie badania obrazowania nie były obowiązkowe. Z pozostałych 203 pacjentów w grupie A 134 (67,7%) potwierdziło przerwanie krwawienia w ciągu 24 godzin; wśród tych 134 pacjentów średni czas do hemostazy po podaniu idarucyzumabu wynosił 2,5 godziny (95% CI, 2,2 do 3,9). U pozostałych 69 pacjentów krwawienie ustało przed leczeniem u 2 pacjentów i nie można było tego stwierdzić u 67 pacjentów. Ponieważ nie można było zwizualizować krwawienia (ani bezpośrednio, ani za pomocą obrazowania), nie można było stwierdzić w danym momencie, czy krwawienie ustało, czy nadal trwa.
Spośród 197 pacjentów z grupy B, poddanych operacji lub interwencji, hemostazę okołokonaddzielniczą oceniano jako prawidłową u 184 pacjentów (93,4%), umiarkowanie nieprawidłowo u 10 (5,1%) i umiarkowanie nieprawidłowo u 3 (1,5%); u żadnego pacjenta nie występowała ciężka hemostaza. Wielu pacjentów otrzymało transfuzje i inne produkty krwiopochodne. Stosowanie produktów krwiopochodnych i ekspanderów objętościowych opisano w tabeli S2 w dodatkowym dodatku.
Śmiertelność 30-dniowa wynosiła 13,5% w grupie A i 12,6% w grupie B, a odpowiednia 90-dniowa śmiertelność, oszacowana metodą Kaplana-Meiera, wynosiła odpowiednio 18,8% i 18,9%
[przypisy: dyżury aptek gryfino, chromoplasty, ]

No Responses to “Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 5”

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek gryfino medpolonia

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Jądra płciowe

Jeden z chromosomów każdej pary pochodzi zawsze od jednego, drugi zaś od drugiego jądra płciowego. Ponieważ wszystkie jądra płciowe jakiejś rasy są haploidalne, a produkty ich kopulacji są diploidalne, w cyklu rozwoju każdego płciowo rozmnażającego sie organizmu jądra diploidalne (2n) muszą wcześniej lub później ulegać redukcji, czyli powrotnej zmianie na haploidalne (n); w przeciwnym bowiem […]

Finansowanie szkół

Mimo tego, że szkoły to placówki publiczne, oświatowe to nie raz w naszym kraju dochodzi do takiej sytuacji, że funkcjonują one tak samo jak przedsiębiorstwa. A zatem poszukują dla siebie odpowiednich sponsorów a także wynajmują swoją infrastrukturę po to, aby dodatkowo zarobić. Czy to na jakieś pomoce naukowe czy też na jakieś inne cele. Potrzeby […]

Ablacja cewnika na migotanie przedsionków z niewydolnością serca

Śmiertelność i zachorowalność są wyższe wśród pacjentów z migotaniem przedsionków i niewydolnością serca niż wśród osób z niewydolnością serca. Cewnikowanie ablacji migotania przedsionków zostało zaproponowane jako sposób poprawy wyników wśród pacjentów z niewydolnością serca, którzy w przeciwnym razie otrzymują odpowiednie leczenie. Metody Losowo przypisaliśmy pacjentom z objawowym napadowym lub uporczywym migotaniem przedsionków, którzy nie mieli […]

Obowiązek szkolny

Pod koniec ubiegłego wieku przeprowadzono kolejną reformę przywracającą gimnazja. Skrócono szkołę podstawową do 6 lat. Już po kilku latach okazało się, że gimnazja to chybiony pomysł. Dzieci kończąc szkołę podstawową mają po 13 lat, zostają wrzucone w nowe środowisko, często nie radzą sobie ze zmianą. Okres między 12-14 rokiem życia to czas okresu dojrzewania, kiedy […]

DevURL
Polecamy rowniez: