Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 5

Mediana wyjściowego stężenia niezwiązanego dabigatranu wynosiła 110 ng na mililitr w grupie A i 73,6 ng na mililitr w grupie B; po podaniu idarucyzumabu stężenie wynosiło 20 ng na mililitr lub mniej we wszystkich poza trzema pacjentami, których można było ocenić (ryc. 1C). Przy tak niskim stężeniu niezwiązanego dabigatranu upośledzenie hemostazy jest mało prawdopodobne, ponieważ odpowiednie czasy krzepnięcia są na poziomie lub poniżej górnej granicy prawidłowego zakresu. Stężenia niezwiązane – dabigatran pozostawały u większości pacjentów poniżej 20 ng na mililitr w ciągu 24 godzin; jednak ponowne pojawienie się poziomów powyżej 20 ng na mililitr zaobserwowano u 114 z 497 pacjentów (23,0%), głównie po 12 godzinach, a 67 pacjentów miało podwyższone poziomy tylko w 24-godzinnym pomiarze. Te nawracające zwiększenie aktywności było związane z nawracającym lub ciągłym krwawieniem u 10 pacjentów w grupie A iu żadnego pacjenta w grupie B; z 10 pacjentów, 3 otrzymało dodatkową dawkę idarucyzumabu. Po 24 godzinach średnie stężenie idarucyzumabu spadło do mniej niż 1% szczytowej mediany, co jest zgodne z krótkim okresem półtrwania idarucyzumabu (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym) .10
Tabela 3. Tabela 3. Pacjenci, którzy otrzymywali więcej niż jedną dawkę idarucyzumabu. Tylko 9 z 503 pacjentów (1,8%) otrzymało więcej niż 5 g idarucyzumabu, w tym 3 z grupy A, u których wystąpiło nawracające krwawienie; 7 otrzymało drugą dawkę idarucyzumabu, a otrzymywało dwie dodatkowe dawki, ponieważ miały nawracające krwawienie lub przeszły drugą pilną operację (Tabela 3). Jeden pacjent otrzymał błędną drugą dawkę.
Wyniki kliniczne
Nie można było ocenić czasu do ustania krwawienia u 98 pacjentów z krwawieniem wewnątrzczaszkowym, ponieważ istnieje rozszczepienie między przebiegiem klinicznym a stopniem krwawienia. Chociaż rozszerzenie krwioobiegu we wczesnych badaniach obrazowych głowy może być stosowane jako substytut do określenia czasu do krwawienia, takie badania obrazowania nie były obowiązkowe. Z pozostałych 203 pacjentów w grupie A 134 (67,7%) potwierdziło przerwanie krwawienia w ciągu 24 godzin; wśród tych 134 pacjentów średni czas do hemostazy po podaniu idarucyzumabu wynosił 2,5 godziny (95% CI, 2,2 do 3,9). U pozostałych 69 pacjentów krwawienie ustało przed leczeniem u 2 pacjentów i nie można było tego stwierdzić u 67 pacjentów. Ponieważ nie można było zwizualizować krwawienia (ani bezpośrednio, ani za pomocą obrazowania), nie można było stwierdzić w danym momencie, czy krwawienie ustało, czy nadal trwa.
Spośród 197 pacjentów z grupy B, poddanych operacji lub interwencji, hemostazę okołokonaddzielniczą oceniano jako prawidłową u 184 pacjentów (93,4%), umiarkowanie nieprawidłowo u 10 (5,1%) i umiarkowanie nieprawidłowo u 3 (1,5%); u żadnego pacjenta nie występowała ciężka hemostaza. Wielu pacjentów otrzymało transfuzje i inne produkty krwiopochodne. Stosowanie produktów krwiopochodnych i ekspanderów objętościowych opisano w tabeli S2 w dodatkowym dodatku.
Śmiertelność 30-dniowa wynosiła 13,5% w grupie A i 12,6% w grupie B, a odpowiednia 90-dniowa śmiertelność, oszacowana metodą Kaplana-Meiera, wynosiła odpowiednio 18,8% i 18,9%
[przypisy: dyżury aptek gryfino, chromoplasty, odczynnik millona ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek gryfino odczynnik millona

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 9

To wymaganie pozwoliło na bardziej systematyczną ocenę złożonego punktu końcowego nowego zawału mózgu, niż było to możliwe w innych badaniach. Nasza definicja nowego zawału mózgu obejmowała klinicznie cichy zawał, który często wiąże się z subtelnymi deficytami neurologicznymi, 18 szczególnie upośledzeniem funkcji poznawczych, 19,20 i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem późniejszego udaru klinicznego. [21] nowy zawał […]

Podział botaniki

Botanika dzieli się na części zgodnie z różnymi celami jej badań. Morfologia uczy o budowie roślin, fizjologia  o ich zjawiskach życiowych. Obie dziedziny badają również stosunek budowy i procesów życiowych poszczególnych gatunków roślin do ich otoczenia. Te części morfologii i fizjologii są często traktowane odrębnie jako ekologia. Systematyka zajmuje się opisem, nadawaniem nazw i klasyfikacją […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad

Protokół badania, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zatwierdzony przez wszystkie odpowiednie komisje opiniodawcze instytucji. Wszyscy autorzy przyczynili się do opracowania manuskryptu, podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji oraz zapewnili kompletność i dokładność danych, dokładność analiz oraz wierność badania do protokołu. Nikt, kto nie jest autorem, nie przyczynił się do […]

Mitoza diploidalnego jądra

Przy mitozie diploidalnego jądra z trzema parami zawsze jednakowo wyobrażonych chromosomów homologicznych, każdy z nich jest rozszczepiony podłużnie na dwie chromatydy; są one ułożone obok siebie w płytkę metafazową. Chromosomy potoczne, czyli połówki podłużne (chromatydy), wędrują ku biegunom wrzeciona. Każde z obu jąder potomnych otrzyma zatem taką samą liczbę chromosomów, jak jądro macierzyste (w danym […]

DevURL
Polecamy rowniez: