Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 5

Mediana wyjściowego stężenia niezwiązanego dabigatranu wynosiła 110 ng na mililitr w grupie A i 73,6 ng na mililitr w grupie B; po podaniu idarucyzumabu stężenie wynosiło 20 ng na mililitr lub mniej we wszystkich poza trzema pacjentami, których można było ocenić (ryc. 1C). Przy tak niskim stężeniu niezwiązanego dabigatranu upośledzenie hemostazy jest mało prawdopodobne, ponieważ odpowiednie czasy krzepnięcia są na poziomie lub poniżej górnej granicy prawidłowego zakresu. Stężenia niezwiązane – dabigatran pozostawały u większości pacjentów poniżej 20 ng na mililitr w ciągu 24 godzin; jednak ponowne pojawienie się poziomów powyżej 20 ng na mililitr zaobserwowano u 114 z 497 pacjentów (23,0%), głównie po 12 godzinach, a 67 pacjentów miało podwyższone poziomy tylko w 24-godzinnym pomiarze. Te nawracające zwiększenie aktywności było związane z nawracającym lub ciągłym krwawieniem u 10 pacjentów w grupie A iu żadnego pacjenta w grupie B; z 10 pacjentów, 3 otrzymało dodatkową dawkę idarucyzumabu. Po 24 godzinach średnie stężenie idarucyzumabu spadło do mniej niż 1% szczytowej mediany, co jest zgodne z krótkim okresem półtrwania idarucyzumabu (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym) .10
Tabela 3. Tabela 3. Pacjenci, którzy otrzymywali więcej niż jedną dawkę idarucyzumabu. Tylko 9 z 503 pacjentów (1,8%) otrzymało więcej niż 5 g idarucyzumabu, w tym 3 z grupy A, u których wystąpiło nawracające krwawienie; 7 otrzymało drugą dawkę idarucyzumabu, a otrzymywało dwie dodatkowe dawki, ponieważ miały nawracające krwawienie lub przeszły drugą pilną operację (Tabela 3). Jeden pacjent otrzymał błędną drugą dawkę.
Wyniki kliniczne
Nie można było ocenić czasu do ustania krwawienia u 98 pacjentów z krwawieniem wewnątrzczaszkowym, ponieważ istnieje rozszczepienie między przebiegiem klinicznym a stopniem krwawienia. Chociaż rozszerzenie krwioobiegu we wczesnych badaniach obrazowych głowy może być stosowane jako substytut do określenia czasu do krwawienia, takie badania obrazowania nie były obowiązkowe. Z pozostałych 203 pacjentów w grupie A 134 (67,7%) potwierdziło przerwanie krwawienia w ciągu 24 godzin; wśród tych 134 pacjentów średni czas do hemostazy po podaniu idarucyzumabu wynosił 2,5 godziny (95% CI, 2,2 do 3,9). U pozostałych 69 pacjentów krwawienie ustało przed leczeniem u 2 pacjentów i nie można było tego stwierdzić u 67 pacjentów. Ponieważ nie można było zwizualizować krwawienia (ani bezpośrednio, ani za pomocą obrazowania), nie można było stwierdzić w danym momencie, czy krwawienie ustało, czy nadal trwa.
Spośród 197 pacjentów z grupy B, poddanych operacji lub interwencji, hemostazę okołokonaddzielniczą oceniano jako prawidłową u 184 pacjentów (93,4%), umiarkowanie nieprawidłowo u 10 (5,1%) i umiarkowanie nieprawidłowo u 3 (1,5%); u żadnego pacjenta nie występowała ciężka hemostaza. Wielu pacjentów otrzymało transfuzje i inne produkty krwiopochodne. Stosowanie produktów krwiopochodnych i ekspanderów objętościowych opisano w tabeli S2 w dodatkowym dodatku.
Śmiertelność 30-dniowa wynosiła 13,5% w grupie A i 12,6% w grupie B, a odpowiednia 90-dniowa śmiertelność, oszacowana metodą Kaplana-Meiera, wynosiła odpowiednio 18,8% i 18,9%
[przypisy: dyżury aptek gryfino, chromoplasty, odczynnik millona ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek gryfino odczynnik millona

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Organy homologiczne

Rozmaicie ukształtowane zewnętrzne części bogato rozczłonkowanych roślin są zawsze rozmaitymi przeobrażeniami niewielu form zasadniczych, mianowicie korzenia, łodygi lub liścia. Nadto wewnętrzną budowę wszystkich części roślin można sprowadzić do komórek i ich przekształceń. Wszystkie organy dające się wyprowadzić z jednej wspólnej formy zasadniczej, nawet jeśli różnią się wyglądem i pełnią różne czynności, nazywamy homologicznymi ; przypisujemy […]

Podział istot żywych

Istoty żywe dzielimy na rośliny i zwierzęta; nauka o istotach żywych, biologia, składa się z nauki o roślinach, czyli botaniki, oraz nauki o zwierzętach, czyli zoologii. Gdy mówi się o roślinach, ma sie zazwyczaj na myśli zielone kwitnące i owocujące istoty przyrośnięte do podłoża; za zwierzęta natomiast uważa się istoty żywe, obdarzone zdolnością ruchu, wyszukujące […]

Przy struganiu rowków stosujemy posuw reczny oraz mniejsze szybkosci skrawania ze wzgledu na utrudnione usuwanie i oddzielanie wiórów

Przy struganiu rowków stosujemy posuw ręczny oraz mniejsze szybkości skrawania ze względu na utrudnione usuwanie i oddzielanie wiórów, Zakres stosowania strugania jest ograniczony i obecnie coraz powszechniej zastępuje się je frezowaniem, które jest bardziej wydajne i ekonomiczne. Obróbka metali szlifowaniem różni się od innych sposobów obróbki skrawaniem wieloma specyficznymi właściwościami: – Narzędznem jest ściernica. – […]

Edukacja cały czas

Edukacja nie kończy się z chwilą ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej – absolwent może kontynuować naukę w liceum lub technikum dla dorosłych, w szkołach policealnych czy na studiach. Technika lub licea dla dorosłych przeznaczone są dla osób, które zakończyły edukację na poziomie gimnazjum lub szkoły zawodowej. Mogą w ich zdobyć średnie wykształcenie, a nawet zdać maturę. Na […]

DevURL
Polecamy rowniez: