Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 8

30-dniowa śmiertelność obserwowana w tym badaniu jest niższa niż 30-dniowa śmiertelność wynosząca 50% obserwowana wśród pacjentów otrzymujących warfarynę i prezentowana z krwotokiem śródczaszkowym, a niż 30-dniowa śmiertelność 30% obserwowana wśród pacjentów, którzy byli przyjmowanie warfaryny i wkrótce miały zostać poddane interwencji ratunkowej.12-17 Jest to podobne do 30-dniowej śmiertelności wynoszącej 15% obserwowanej wśród pierwszych 67 pacjentów włączonych do badania andexanetu w celu odwrócenia inhibitorów czynnika Xa u pacjentów z poważne krwawienie.18 Częstość zdarzeń zakrzepowych wynosiła 4,8% po 30 dniach i 6,8% po 90 dniach, a odsetek 30-dniowych był podobny w grupie A i grupie B (odpowiednio 5,0% i 4,6%). Wskaźniki te są zgodne z tymi zgłaszanymi po dużych zabiegach chirurgicznych lub hospitalizacji z powodu niekontrolowanego krwawienia.16,17 Niski wskaźnik ponownego rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego, szczególnie w grupie A, mógł przyczynić się do zdarzeń zakrzepowych. Okres półtrwania idarucyzumabu wynosi około 45 minut, 10 a wszystkie zdarzenia zakrzepowe, które wystąpiły w ciągu 72 godzin po jego podaniu, wystąpiły u pacjentów, u których nie rozpoczęto ponownego leczenia przeciwkrzepliwego. Kolejne zdarzenia zakrzepowe częściej odzwierciedlają stan protrombotyczny będący podstawą niż bezpośredni efekt odwrócenia, ponieważ idarucyzumab nie wykazywał aktywności prokoagulacyjnej, gdy podawano go zwierzętom i zdrowym ochotnikom. 10,11
Częstość zakrzepicy po podaniu idarucyzumabu jest mniejsza niż w badaniach oceniających koncentrat kompleksu protrombiny do odwracania antagonistów witaminy K.12,16,17 Na przykład w jednym z takich badań 30-dniowy wskaźnik zdarzeń zakrzepowych wynosił 7,8 % .17 30-dniowy odsetek zdarzeń zakrzepowych w tym badaniu był niższy niż 18% i 12%, które obserwowano odpowiednio wśród pierwszych 67 i 102 pacjentów, którzy otrzymali i zostali wypisani w ZAŁĄCZNIKU A-4 (Andexanet Alfa, nowe antidotum na działanie przeciwzakrzepowe inhibitorów FXA). Badanie.18,19
Mocne strony tego badania obejmują szerokie kryteria włączenia i pragmatyczny projekt badania, który odzwierciedla zwyczajową praktykę kliniczną. Dzięki temu pragmatycznemu projektowi pacjenci z niekontrolowanym krwawieniem z powodu urazu mogli zostać włączeni do grupy A lub grupy B według uznania lekarza prowadzącego, w zależności od pilności każdej planowej operacji. Głównym ograniczeniem tego badania jest brak grupy kontrolnej. Chociaż wytyczne zalecają koncentrat kompleksu protrombiny do odwrócenia dabigatranu, jeśli idarucizumab jest niedostępny, 20 wysokiej jakości dowodów jego skuteczności jest ograniczone.
Podsumowując, idarucyzumab jest skuteczny w przypadku odwrócenia działania dabigatranu u pacjentów z niekontrolowanym krwawieniem lub poddanych pilnej operacji. Chociaż opisy przypadków sugerują, że trombolitę i trombektomię można bezpiecznie przeprowadzić po odwróceniu dabigatranu idarucyzumabem, 21 monitoring po wprowadzeniu do obrotu byłby pomocny w monitorowaniu skuteczności idarucyzumabu dla tego i innych wskazań oraz w dalszej ocenie jego bezpieczeństwa.
[podobne: biedronka gazetka, szkola policealna, kurs na spawacza ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: biedronka gazetka kurs na spawacza szkola policealna

Przeczytaj też:
Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa cd

W grupie A stopień krwawienia i stabilność hemodynamiczną oceniano między 10 a 30 minut oraz 1, 2, 4, 12 i 24 godzin po drugiej infuzji idarucyzumabu lub gdy uznano to za klinicznie właściwe. Ciężkość krwawienia została sklasyfikowana przy użyciu kryteriów International Society on Thrombosis i Hemostasis (więcej szczegółów znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod […]

Samodzielna praca w szkole

Dla każdego dziecka praca w szkole powinna być najważniejsza. Jednym słowem powinna być jego głównym zajęciem i wskazywać mu drogę życiową. Czym bowiem ma zajmować się dziecko znajdujące się w szkole podstawowej czy też w gimnazjum. Oczywiście, że nauką. Ta powinna być na pierwszym miejscu a dopiero potem za nią wszystkie pozostaje pasje, hobby czy […]

Jądra płciowe

Jeden z chromosomów każdej pary pochodzi zawsze od jednego, drugi zaś od drugiego jądra płciowego. Ponieważ wszystkie jądra płciowe jakiejś rasy są haploidalne, a produkty ich kopulacji są diploidalne, w cyklu rozwoju każdego płciowo rozmnażającego sie organizmu jądra diploidalne (2n) muszą wcześniej lub później ulegać redukcji, czyli powrotnej zmianie na haploidalne (n); w przeciwnym bowiem […]

Odchylenia od typowego podziału komórek

W nagich komórkach śluzowców i wiciowców podczas podziału odbywa się czynne przewężanie lub też fragmentowanie plazmy. Tu i ówdzie w państwie roślinnym występują odchylenia od typowego podziału komórki, mianowicie jednoczesne tworzenie się licznych komórek potomnych, pączkowanie i swobodne powstawanie komórek. Podziały jądra swobodne, czyli nie związane z podziałami komórek, dają się obserwować w wielojądrowych komórkach […]

DevURL
Polecamy rowniez: