Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 8

30-dniowa śmiertelność obserwowana w tym badaniu jest niższa niż 30-dniowa śmiertelność wynosząca 50% obserwowana wśród pacjentów otrzymujących warfarynę i prezentowana z krwotokiem śródczaszkowym, a niż 30-dniowa śmiertelność 30% obserwowana wśród pacjentów, którzy byli przyjmowanie warfaryny i wkrótce miały zostać poddane interwencji ratunkowej.12-17 Jest to podobne do 30-dniowej śmiertelności wynoszącej 15% obserwowanej wśród pierwszych 67 pacjentów włączonych do badania andexanetu w celu odwrócenia inhibitorów czynnika Xa u pacjentów z poważne krwawienie.18 Częstość zdarzeń zakrzepowych wynosiła 4,8% po 30 dniach i 6,8% po 90 dniach, a odsetek 30-dniowych był podobny w grupie A i grupie B (odpowiednio 5,0% i 4,6%). Wskaźniki te są zgodne z tymi zgłaszanymi po dużych zabiegach chirurgicznych lub hospitalizacji z powodu niekontrolowanego krwawienia.16,17 Niski wskaźnik ponownego rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego, szczególnie w grupie A, mógł przyczynić się do zdarzeń zakrzepowych. Okres półtrwania idarucyzumabu wynosi około 45 minut, 10 a wszystkie zdarzenia zakrzepowe, które wystąpiły w ciągu 72 godzin po jego podaniu, wystąpiły u pacjentów, u których nie rozpoczęto ponownego leczenia przeciwkrzepliwego. Kolejne zdarzenia zakrzepowe częściej odzwierciedlają stan protrombotyczny będący podstawą niż bezpośredni efekt odwrócenia, ponieważ idarucyzumab nie wykazywał aktywności prokoagulacyjnej, gdy podawano go zwierzętom i zdrowym ochotnikom. 10,11
Częstość zakrzepicy po podaniu idarucyzumabu jest mniejsza niż w badaniach oceniających koncentrat kompleksu protrombiny do odwracania antagonistów witaminy K.12,16,17 Na przykład w jednym z takich badań 30-dniowy wskaźnik zdarzeń zakrzepowych wynosił 7,8 % .17 30-dniowy odsetek zdarzeń zakrzepowych w tym badaniu był niższy niż 18% i 12%, które obserwowano odpowiednio wśród pierwszych 67 i 102 pacjentów, którzy otrzymali i zostali wypisani w ZAŁĄCZNIKU A-4 (Andexanet Alfa, nowe antidotum na działanie przeciwzakrzepowe inhibitorów FXA). Badanie.18,19
Mocne strony tego badania obejmują szerokie kryteria włączenia i pragmatyczny projekt badania, który odzwierciedla zwyczajową praktykę kliniczną. Dzięki temu pragmatycznemu projektowi pacjenci z niekontrolowanym krwawieniem z powodu urazu mogli zostać włączeni do grupy A lub grupy B według uznania lekarza prowadzącego, w zależności od pilności każdej planowej operacji. Głównym ograniczeniem tego badania jest brak grupy kontrolnej. Chociaż wytyczne zalecają koncentrat kompleksu protrombiny do odwrócenia dabigatranu, jeśli idarucizumab jest niedostępny, 20 wysokiej jakości dowodów jego skuteczności jest ograniczone.
Podsumowując, idarucyzumab jest skuteczny w przypadku odwrócenia działania dabigatranu u pacjentów z niekontrolowanym krwawieniem lub poddanych pilnej operacji. Chociaż opisy przypadków sugerują, że trombolitę i trombektomię można bezpiecznie przeprowadzić po odwróceniu dabigatranu idarucyzumabem, 21 monitoring po wprowadzeniu do obrotu byłby pomocny w monitorowaniu skuteczności idarucyzumabu dla tego i innych wskazań oraz w dalszej ocenie jego bezpieczeństwa.
[podobne: gabloty informacyjne, hologramy els, gablota ogłoszeniowa ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: gablota ogłoszeniowa gabloty informacyjne hologramy els

Przeczytaj też:
Magister na prywatnej uczelni

„Dziś produkujemy magistrów”. Z takimi ocenami spotykamy się coraz częściej po kilku stronach. Zarówno z ministerstwa edukacji, z kadry naukowej oraz z samego społeczeństwa. Albowiem ilość osób posiadających obecnie tytuł magistra rośnie z miesiąca na miesiąc a takie statystyki są bezpośrednio związane z reformą edukacji, jaka została w ostatnim czasie przeprowadzona w naszym kraju. Powstaje […]

Sciernica wykonuje szybki ruch obrotowy

Ściernica wykonuje szybki ruch obrotowy. Szlifowany wałek obraca się w kierunku zgodnym z kierunkiem obrotu ściernicy. Suportowi można nadawać posuw ręcznie lub mechanicznie. Naddatek na szlifowanie nie przekracza na ogół 0,8 mm na średnicy. Za pomocą szlifowania uzyskujemy dużą dokładność wymiarów i małą chropowatość obrabianej powierzchni.

Przebieg mitozy

Pasmate chromosomy występują w określonej liczbie; przybierają one postać nici lub pałeczek, ujawniając na całej niemal długości podłużne rozszczepienie na połówki, tzw. chromatydy. Nastepnie chromosomy ulegają przemieszczeniu ku środkowi komórki, gdzie w stadium metafazy zostają zgrupowane w płytkę równikową. Płytka taka, oglądana z góry, ma często kształt gwiaździsty; leży ona zazwyczaj w przyszłej płaszczyźnie podziału […]

Przy struganiu rowków stosujemy posuw reczny oraz mniejsze szybkosci skrawania ze wzgledu na utrudnione usuwanie i oddzielanie wiórów

Przy struganiu rowków stosujemy posuw ręczny oraz mniejsze szybkości skrawania ze względu na utrudnione usuwanie i oddzielanie wiórów, Zakres stosowania strugania jest ograniczony i obecnie coraz powszechniej zastępuje się je frezowaniem, które jest bardziej wydajne i ekonomiczne. Obróbka metali szlifowaniem różni się od innych sposobów obróbki skrawaniem wieloma specyficznymi właściwościami: – Narzędznem jest ściernica. – […]

DevURL
Polecamy rowniez: