Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 8

30-dniowa śmiertelność obserwowana w tym badaniu jest niższa niż 30-dniowa śmiertelność wynosząca 50% obserwowana wśród pacjentów otrzymujących warfarynę i prezentowana z krwotokiem śródczaszkowym, a niż 30-dniowa śmiertelność 30% obserwowana wśród pacjentów, którzy byli przyjmowanie warfaryny i wkrótce miały zostać poddane interwencji ratunkowej.12-17 Jest to podobne do 30-dniowej śmiertelności wynoszącej 15% obserwowanej wśród pierwszych 67 pacjentów włączonych do badania andexanetu w celu odwrócenia inhibitorów czynnika Xa u pacjentów z poważne krwawienie.18 Częstość zdarzeń zakrzepowych wynosiła 4,8% po 30 dniach i 6,8% po 90 dniach, a odsetek 30-dniowych był podobny w grupie A i grupie B (odpowiednio 5,0% i 4,6%). Wskaźniki te są zgodne z tymi zgłaszanymi po dużych zabiegach chirurgicznych lub hospitalizacji z powodu niekontrolowanego krwawienia.16,17 Niski wskaźnik ponownego rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego, szczególnie w grupie A, mógł przyczynić się do zdarzeń zakrzepowych. Okres półtrwania idarucyzumabu wynosi około 45 minut, 10 a wszystkie zdarzenia zakrzepowe, które wystąpiły w ciągu 72 godzin po jego podaniu, wystąpiły u pacjentów, u których nie rozpoczęto ponownego leczenia przeciwkrzepliwego. Kolejne zdarzenia zakrzepowe częściej odzwierciedlają stan protrombotyczny będący podstawą niż bezpośredni efekt odwrócenia, ponieważ idarucyzumab nie wykazywał aktywności prokoagulacyjnej, gdy podawano go zwierzętom i zdrowym ochotnikom. 10,11
Częstość zakrzepicy po podaniu idarucyzumabu jest mniejsza niż w badaniach oceniających koncentrat kompleksu protrombiny do odwracania antagonistów witaminy K.12,16,17 Na przykład w jednym z takich badań 30-dniowy wskaźnik zdarzeń zakrzepowych wynosił 7,8 % .17 30-dniowy odsetek zdarzeń zakrzepowych w tym badaniu był niższy niż 18% i 12%, które obserwowano odpowiednio wśród pierwszych 67 i 102 pacjentów, którzy otrzymali i zostali wypisani w ZAŁĄCZNIKU A-4 (Andexanet Alfa, nowe antidotum na działanie przeciwzakrzepowe inhibitorów FXA). Badanie.18,19
Mocne strony tego badania obejmują szerokie kryteria włączenia i pragmatyczny projekt badania, który odzwierciedla zwyczajową praktykę kliniczną. Dzięki temu pragmatycznemu projektowi pacjenci z niekontrolowanym krwawieniem z powodu urazu mogli zostać włączeni do grupy A lub grupy B według uznania lekarza prowadzącego, w zależności od pilności każdej planowej operacji. Głównym ograniczeniem tego badania jest brak grupy kontrolnej. Chociaż wytyczne zalecają koncentrat kompleksu protrombiny do odwrócenia dabigatranu, jeśli idarucizumab jest niedostępny, 20 wysokiej jakości dowodów jego skuteczności jest ograniczone.
Podsumowując, idarucyzumab jest skuteczny w przypadku odwrócenia działania dabigatranu u pacjentów z niekontrolowanym krwawieniem lub poddanych pilnej operacji. Chociaż opisy przypadków sugerują, że trombolitę i trombektomię można bezpiecznie przeprowadzić po odwróceniu dabigatranu idarucyzumabem, 21 monitoring po wprowadzeniu do obrotu byłby pomocny w monitorowaniu skuteczności idarucyzumabu dla tego i innych wskazań oraz w dalszej ocenie jego bezpieczeństwa.
[podobne: państwa roślinne, guz chromochłonny, biogenes wrocław ]

No Responses to “Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław guz chromochłonny państwa roślinne

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Leczenie przeciwzapalne kanakinumabem w chorobie miażdżycowej

Dane eksperymentalne i kliniczne sugerują, że zmniejszenie stanu zapalnego bez wpływu na poziom lipidów może zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Jednak hipoteza zapalna zakrzepicy nie została potwierdzona. Metody Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę kanakinumabu, terapeutycznego przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciwko interleukinie-1., obejmującego 10 061 pacjentów z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego i wysokim poziomem wrażliwości białka C-reaktywnego wynoszącym […]

Wielkosc wiertarki okresla sie przez podanie srednicy najwiekszego otworu

Wielkość wiertarki określa się przez podanie średnicy największego otworu, jaki może być na niej wiercony w pełnym materiale bez narażenia mechanizmów na uszkodzenie. Na przykład symbol WS-15 oznacza wiertarkę do wiercenia otworów o średnicy nie większej niż 15 mm. Ponadto ważnym wymiarem jest wysięg wrzeciona. Wymiar ten określa największą odległość wierconego, otworu od krawędzi. przedmiotu […]

Przy ruchu suwaka

Przy ruchu suwaka. 1 w lewo czop obróci się ci kąt a, a przy ruchu suwaka w prawo o kąt f3. Łatwo zauważyć, że kąt a jest większy od kąta f3. Wynika stąd wniosek, że przy jednostajnym ruchu czopa 3 suwak będzie przesuwać się w lewo z mniejszą prędkością, a w prawo – z większą. […]

Os freza slimakowego ustawia sie w stosunku do plaszczyzny czolowej obrabianego kola pod katem równym katowi wzniosu linii srubowej ostrza

Oś freza ślimakowego ustawia się w stosunku do płaszczyzny czołowej obrabianego koła pod kątem równym kątowi wzniosu linii śrubowej ostrza. Uproszczony schemat frezarki obwiedniowej. Koło obrabiane zamocowane na stole obrotowym wykonuje ruch obrotowy. Frez obraca się wokół swojej osi oraz wykonuje pionowy ruch posuwowy. Prędkości obu tych ruchów są ściśle określone, a nastawia się jej […]

DevURL
Polecamy rowniez: