Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie ad 7
Przepłukanie kosmonimo-otrzewnowe spowodowało znacznie większe zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i liczbowo wyższy odsetek pacjentów ze znacznym wzrostem mózgu. Odsetek dzieci, które ostatecznie miały normalną objętość mózgu, był jednak liczbowo podobny w dwóch grupach terapeutycznych, co sugeruje, że podobny wzrost uzyskano w przypadku obu terapii. Częstość powikłań, w tym zgonów i zgonów związanych z leczeniem, była podobna w obu grupach. W grupie ETV-CPC wystąpił liczbowy, ale nie znacznie wyższy wskaźnik wskaźnika niepowodzenia wczesnego leczenia (ryc. 2). Jednak poprzednie doniesienia sugerują, że wskaźniki niepowodzenia związane z ETV-CPC są niższe od 10,11,13,14. Czas trwania naszego badania nie był wystarczający do zbadania wskaźnika późnego niepowodzenia ETV-CPC powyżej roku.
Nasze badanie dotyczyło tylko jednego rodzaju wodogłowia, odmiany poinfekcyjnej, co często wiąże się ze znacznym dodatkowym uszkodzeniem mózgu. [28] Jest możliwe, że wyniki mogą się różnić dla lepiej funkcjonujących niemowląt z mniejszym pierwotnym uszkodzeniem mózgu niż te w tym badaniu. Badanie zostało przeprowadzone w jednym ośrodku z ugruntowaną wiedzą fachową w ETV-CPC, co ogranicza możliwość generalizacji wyników. Procedura endoskopowa została jednak z powodzeniem nauczana i stosowana w innych krajach o niskich i średnich dochodach (cure.org/hydrocephalus), w tym w Nigerii i Zambii.29,30 W naszym badaniu brakowało wystarczającej mocy, aby wykluczyć niewielkie różnice w wynikach , w tym niepowodzenie leczenia i objętość mózgu. Chociaż oceniający pierwotnego wyniku nie byli świadomi przypisań leczenia, opiekunowie i zespół medyczny byli, i to mogło mieć tendencyjne oceny niektórych drugorzędnych wyników. Okres roku jest stosunkowo krótki, a ocena rozwoju poznawczego u małych dzieci, szczególnie tych o słabym funkcjonowaniu, jest wyzwaniem. Chociaż BSID-3 jest znormalizowanym i często używanym narzędziem, potrzebna jest długoterminowa obserwacja z innymi narzędziami oceny.
Podsumowując, w przypadku dzieci w Ugandzie z wodogłowiem poinfekcyjnym, jednoośrodkowe, randomizowane badanie nie wykazało istotnej różnicy w wynikach poznawczych po 12 miesiącach między niemowlętami, które przeszły ETV-CPC a pacjentami, u których zastosowano zastawkę ventriculotitotytonalną.
[więcej w: kurs na spawacza, gazetka promocyjna lidl, nauka angielskiego przez internet ]
Powiązane tematy z artykułem: gazetka promocyjna lidl kurs na spawacza nauka angielskiego przez internet