Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie

Wodogłowie poinfekcyjne u niemowląt jest poważnym problemem zdrowotnym w Afryce subsaharyjskiej. Tradycyjnym leczeniem jest przeciekanie otworowo-przedsionkowo-otrzewnowe, ale chirurdzy zwykle nie są natychmiast dostępni, aby zrewidować zastawki, gdy zawodzą. Endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) jest alternatywną terapią, która jest mniej podatna na późne niepowodzenie, ale jest również mniej prawdopodobna niż przetokę, co powoduje zmniejszenie wielkości komorowej, co może ułatwić lepszy wzrost mózgu i wyniki poznawcze. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie w celu oceny wyników poznawczych po ETV-CPC w stosunku do przecieku komorowo-otrzewnowego u niemowląt w Ugandzie z wodogłowiem poinfekcyjnym. Pierwszorzędowym rezultatem była Bayley Scales of Infant Development, wydanie trzecie (BSID-3), ocena poznawcza skalowana 12 miesięcy po zabiegu (wyniki wahają się od do 19, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność). Drugorzędnymi wynikami były wskaźniki motoryczne i językowe BSID-3, niepowodzenie leczenia (zdefiniowane jako zgon związany z leczeniem lub konieczność powtórnego zabiegu chirurgicznego) oraz objętość mózgu zmierzona na tomografii komputerowej.
Wyniki
W sumie zapisano 100 niemowląt; 51 zostały losowo przydzielone do ETV-CPC, a 49 zostało przydzielonych do poddania operacji przecieku komorowo-otrzewnowego. Mediana wyników poznawczych BSID-3 po 12 miesiącach nie różniła się istotnie pomiędzy grupami leczenia (wynik 4 dla ETV-CPC i 2 dla manewrowania przedsionkowo-otrzewnowego, Hodges-Lehmann szacowana różnica, 0; 95% przedział ufności [CI], – 2 do 0, P = 0,35). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupą ETV-CPC a grupą brzuszno-przedsionkowo-wieńcową w ocenie motorycznej lub językowej BSID-3, wskaźnik niepowodzenia leczenia (odpowiednio 35% i 24%, współczynnik ryzyka, 0,7; 95% CI, 0,3 do 1,5; P = 0,24) lub objętość mózgu (wynik punktacji odpowiednio, -2,4 i -2,1, szacowana różnica, 0,3; 95% CI, -0,3 do 1,0; P = 0,12).
Wnioski
To jednoośrodkowe badanie z udziałem dzieci z Ugandy z wodogłowiem pozakażowym nie wykazało istotnej różnicy między endoskopowym ETV-CPC a przeciekiem zastawkowo-przedsionkowo-komorowym w odniesieniu do wyników poznawczych po 12 miesiącach. (Finansowane przez National Institutes of Health; ClinicalTrials.gov number, NCT01936272.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Leczenie endoskopowe a manewrowanie w wodogłowiu
02:08
Obciążenie związane z wodogłowiem u niemowląt jest znaczne w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie dotyka około 180 000 niemowląt rocznie.1 Wodogłowie w tym rejonie jest najczęściej poinfekcyjne, występujące po zapaleniu komórkowo-komorowym noworodka.2 W warunkach ograniczonych zasobami istnieją czynniki ekonomiczne, kulturowe i geograficzne przeszkody w dostępie do leczenia, mimo że korzystny stosunek kosztów leczenia okazał się korzystny.3 Dwa dostępne zabiegi to wentylacja otworowo-przedsionkowo-ruchowa4,5 i endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) .6 -11 Procedura endoskopowa łagodzi wodogłowie przez odwrócenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a kauteryzacja splotu naczyniówkowego zmniejsza produkcję CSF, dodatkowo zmniejszając wodogłowie 12. Nie ma pewności co do względnych korzyści tych dwóch procedur
[patrz też: państwa roślinne, oponiak mózgu, sanvita knurów ]

No Responses to “Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie”

Powiązane tematy z artykułem: oponiak mózgu państwa roślinne sanvita knurów

Przeczytaj też:
Czynna protoplazma

Czynna protoplazma zawiera 70—80% lub nawet więcej wody i nie jest ciałem jednolitym chemicznie, lecz uorganizowaną mieszaniną znacznej ilości związków chemicznych. Mieszanina ta chemicznie stale się zmienia w aktywnie żywej protoplazmie. Jej bardzo ważną częścią składową są ciała białkowe (białka proteiny, a przede wszystkim połączenia białkowe — proteidy). Dlatego protoplazma daje reakcje na białko, a […]

Os narzedzia jest równolegla do plaszczyzny obrabianej

Oś narzędzia jest równoległa do płaszczyzny obrabianej. Frezowaniem czołowym nazywamy obróbkę, podczas której frez skrawa materiał ostrzami umieszczonymi na powierzchni czołowej. Oś narzędzia jest wtedy prostopadła do powierzchni obrabianej. Ponadto w zależności od kierunku, w jakim obraca się frez i kierunku posuwu, rozróżniamy frezowanie walcowe współbieżne li. frezowanie walcowe przeciwbieżne.

Metoda barwienia

Wartość metody barwienia polega na nierównym przyjmowaniu barwników przez różne części zabitej protoplazmy i gdy je próbuje z powrotem odciągnąć środkami rozpuszczającymi. Jednak również żywe składniki protoplazmy mogą barwić się pewnymi barwnikami, np. chryzoidyną lub oranżem akrydynowym (barwienie przyżyciowe). Podstawowa masa żywej plazmy — hyaloplazma — pozornie szklista, nawet pod ultramikroskopem wygląda na niemal próżną […]

Mitoza diploidalnego jądra

Przy mitozie diploidalnego jądra z trzema parami zawsze jednakowo wyobrażonych chromosomów homologicznych, każdy z nich jest rozszczepiony podłużnie na dwie chromatydy; są one ułożone obok siebie w płytkę metafazową. Chromosomy potoczne, czyli połówki podłużne (chromatydy), wędrują ku biegunom wrzeciona. Każde z obu jąder potomnych otrzyma zatem taką samą liczbę chromosomów, jak jądro macierzyste (w danym […]

DevURL
Polecamy rowniez: