Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie

Wodogłowie poinfekcyjne u niemowląt jest poważnym problemem zdrowotnym w Afryce subsaharyjskiej. Tradycyjnym leczeniem jest przeciekanie otworowo-przedsionkowo-otrzewnowe, ale chirurdzy zwykle nie są natychmiast dostępni, aby zrewidować zastawki, gdy zawodzą. Endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) jest alternatywną terapią, która jest mniej podatna na późne niepowodzenie, ale jest również mniej prawdopodobna niż przetokę, co powoduje zmniejszenie wielkości komorowej, co może ułatwić lepszy wzrost mózgu i wyniki poznawcze. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie w celu oceny wyników poznawczych po ETV-CPC w stosunku do przecieku komorowo-otrzewnowego u niemowląt w Ugandzie z wodogłowiem poinfekcyjnym. Pierwszorzędowym rezultatem była Bayley Scales of Infant Development, wydanie trzecie (BSID-3), ocena poznawcza skalowana 12 miesięcy po zabiegu (wyniki wahają się od do 19, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność). Drugorzędnymi wynikami były wskaźniki motoryczne i językowe BSID-3, niepowodzenie leczenia (zdefiniowane jako zgon związany z leczeniem lub konieczność powtórnego zabiegu chirurgicznego) oraz objętość mózgu zmierzona na tomografii komputerowej.
Wyniki
W sumie zapisano 100 niemowląt; 51 zostały losowo przydzielone do ETV-CPC, a 49 zostało przydzielonych do poddania operacji przecieku komorowo-otrzewnowego. Mediana wyników poznawczych BSID-3 po 12 miesiącach nie różniła się istotnie pomiędzy grupami leczenia (wynik 4 dla ETV-CPC i 2 dla manewrowania przedsionkowo-otrzewnowego, Hodges-Lehmann szacowana różnica, 0; 95% przedział ufności [CI], – 2 do 0, P = 0,35). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupą ETV-CPC a grupą brzuszno-przedsionkowo-wieńcową w ocenie motorycznej lub językowej BSID-3, wskaźnik niepowodzenia leczenia (odpowiednio 35% i 24%, współczynnik ryzyka, 0,7; 95% CI, 0,3 do 1,5; P = 0,24) lub objętość mózgu (wynik punktacji odpowiednio, -2,4 i -2,1, szacowana różnica, 0,3; 95% CI, -0,3 do 1,0; P = 0,12).
Wnioski
To jednoośrodkowe badanie z udziałem dzieci z Ugandy z wodogłowiem pozakażowym nie wykazało istotnej różnicy między endoskopowym ETV-CPC a przeciekiem zastawkowo-przedsionkowo-komorowym w odniesieniu do wyników poznawczych po 12 miesiącach. (Finansowane przez National Institutes of Health; ClinicalTrials.gov number, NCT01936272.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Leczenie endoskopowe a manewrowanie w wodogłowiu
02:08
Obciążenie związane z wodogłowiem u niemowląt jest znaczne w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie dotyka około 180 000 niemowląt rocznie.1 Wodogłowie w tym rejonie jest najczęściej poinfekcyjne, występujące po zapaleniu komórkowo-komorowym noworodka.2 W warunkach ograniczonych zasobami istnieją czynniki ekonomiczne, kulturowe i geograficzne przeszkody w dostępie do leczenia, mimo że korzystny stosunek kosztów leczenia okazał się korzystny.3 Dwa dostępne zabiegi to wentylacja otworowo-przedsionkowo-ruchowa4,5 i endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) .6 -11 Procedura endoskopowa łagodzi wodogłowie przez odwrócenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a kauteryzacja splotu naczyniówkowego zmniejsza produkcję CSF, dodatkowo zmniejszając wodogłowie 12. Nie ma pewności co do względnych korzyści tych dwóch procedur
[patrz też: państwa roślinne, oponiak mózgu, sanvita knurów ]

No Responses to “Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie”

Powiązane tematy z artykułem: oponiak mózgu państwa roślinne sanvita knurów

Przeczytaj też:
Botanika specjalna

W botanice ogólnej przedstawione są wspólne cechy całego świata roślinnego lub jego głównych grup. Natomiast botanika specjalna traktuje cechy oraz stosunki pokrewieństwa poszczególnych gatunków roślinnych; treścią jej zatem jest przede wszystkim większa część systematyki i botaniki stosowanej. Morfologia roślin bada zewnętrzną i wewnętrzną budowę roślin we wszystkich stadiach rozwojowych. Przez porównanie poszczególnych form oraz ich […]

Wygląd jądra

Żywe jądro komórkowe ma wygląd drobno- i gęstoziarnisty. Zwraca też uwagę jedno lub kilka większych, okrągłych, błyszczących ziarn lub kropel; są to zbudowane z białka jąderka (nucleoli). Jądro otoczone jest błoną jądrową, warstwą, która odgranicza wnętrze jądra od otaczającej je zawsze ze wszystkich stron plazmy. Subtelną strukturę jądra można rozpatrywać przede wszystkim na bardzo dobrze […]

Proces mitotycznego podziału jądra

W międzyczasie chromosomy przekształcają się w delikatną siateczkę, w której końce ich stają się niedostrzegalne. Wszelako nie zatracają one swej samoistności. Proces mitotycznego (pośredniego) podziału jądra trwa w zależności od temperatury od jednej do kilku godzin; mechanizm tego podziału sprawia, że każde nowe jądro potomne otrzymuje tę samą liczbę chromosomów, jaką posiadało jądro macierzyste; w […]

Szkolenia bhp

Wykonywanie poszczególnych zawodów wiąże się z różnego rodzaju zagrożeniami. Bardzo ważne są zatem odpowiednie szkolenia, pozwalające ograniczyć istniejące ryzyko. Z tego powodu organizuje się kursy z bezpieczeństwa i higieny pracy. Dają one wiedzę na temat tego, jak ograniczać zagrożenia, związane z wykonywaniem poszczególnych zadań, a także w jaki sposób reagować, w sytuacji, kiedy dojdzie do […]

DevURL
Polecamy rowniez: