Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie

Wodogłowie poinfekcyjne u niemowląt jest poważnym problemem zdrowotnym w Afryce subsaharyjskiej. Tradycyjnym leczeniem jest przeciekanie otworowo-przedsionkowo-otrzewnowe, ale chirurdzy zwykle nie są natychmiast dostępni, aby zrewidować zastawki, gdy zawodzą. Endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) jest alternatywną terapią, która jest mniej podatna na późne niepowodzenie, ale jest również mniej prawdopodobna niż przetokę, co powoduje zmniejszenie wielkości komorowej, co może ułatwić lepszy wzrost mózgu i wyniki poznawcze. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie w celu oceny wyników poznawczych po ETV-CPC w stosunku do przecieku komorowo-otrzewnowego u niemowląt w Ugandzie z wodogłowiem poinfekcyjnym. Pierwszorzędowym rezultatem była Bayley Scales of Infant Development, wydanie trzecie (BSID-3), ocena poznawcza skalowana 12 miesięcy po zabiegu (wyniki wahają się od do 19, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność). Drugorzędnymi wynikami były wskaźniki motoryczne i językowe BSID-3, niepowodzenie leczenia (zdefiniowane jako zgon związany z leczeniem lub konieczność powtórnego zabiegu chirurgicznego) oraz objętość mózgu zmierzona na tomografii komputerowej.
Wyniki
W sumie zapisano 100 niemowląt; 51 zostały losowo przydzielone do ETV-CPC, a 49 zostało przydzielonych do poddania operacji przecieku komorowo-otrzewnowego. Mediana wyników poznawczych BSID-3 po 12 miesiącach nie różniła się istotnie pomiędzy grupami leczenia (wynik 4 dla ETV-CPC i 2 dla manewrowania przedsionkowo-otrzewnowego, Hodges-Lehmann szacowana różnica, 0; 95% przedział ufności [CI], – 2 do 0, P = 0,35). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupą ETV-CPC a grupą brzuszno-przedsionkowo-wieńcową w ocenie motorycznej lub językowej BSID-3, wskaźnik niepowodzenia leczenia (odpowiednio 35% i 24%, współczynnik ryzyka, 0,7; 95% CI, 0,3 do 1,5; P = 0,24) lub objętość mózgu (wynik punktacji odpowiednio, -2,4 i -2,1, szacowana różnica, 0,3; 95% CI, -0,3 do 1,0; P = 0,12).
Wnioski
To jednoośrodkowe badanie z udziałem dzieci z Ugandy z wodogłowiem pozakażowym nie wykazało istotnej różnicy między endoskopowym ETV-CPC a przeciekiem zastawkowo-przedsionkowo-komorowym w odniesieniu do wyników poznawczych po 12 miesiącach. (Finansowane przez National Institutes of Health; ClinicalTrials.gov number, NCT01936272.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Leczenie endoskopowe a manewrowanie w wodogłowiu
02:08
Obciążenie związane z wodogłowiem u niemowląt jest znaczne w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie dotyka około 180 000 niemowląt rocznie.1 Wodogłowie w tym rejonie jest najczęściej poinfekcyjne, występujące po zapaleniu komórkowo-komorowym noworodka.2 W warunkach ograniczonych zasobami istnieją czynniki ekonomiczne, kulturowe i geograficzne przeszkody w dostępie do leczenia, mimo że korzystny stosunek kosztów leczenia okazał się korzystny.3 Dwa dostępne zabiegi to wentylacja otworowo-przedsionkowo-ruchowa4,5 i endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) .6 -11 Procedura endoskopowa łagodzi wodogłowie przez odwrócenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a kauteryzacja splotu naczyniówkowego zmniejsza produkcję CSF, dodatkowo zmniejszając wodogłowie 12. Nie ma pewności co do względnych korzyści tych dwóch procedur
[patrz też: państwa roślinne, oponiak mózgu, światowy dzień rzucania palenia ]

No Responses to “Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie”

Powiązane tematy z artykułem: oponiak mózgu państwa roślinne światowy dzień rzucania palenia

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego czesc 4

Echokardiografię kontrolną z wzbudzoną solą fizjologiczną wykonano u pacjentów z grupy zamknięcia PFO po 1, 12 i 24 miesiącach. Badanie kontrolne MRI wykonano u wszystkich pacjentów po 24 miesiącach, o ile nie wykonano go wcześniej w celu oceny zdarzenia końcowego. Trial Punkty końcowe Proces miał dwa końcowe punkty odniesienia. Pierwszym punktem końcowym w odbytnicy był […]

Gimnazja w Polsce

Reforma edukacji wprowadzająca w Polsce gimnazja, została wprowadzona już kilkanaście lat temu. Pomimo upływu dość długiego czasu nadal budzi ona częste dyskusje. Przeciwnicy zwracają uwagę na związane z nią niekorzystne zmiany. Po pierwsze gimnazja skupiają osoby w najtrudniejszym wieku. Z tego powodu zachowanie gimnazjalistów często sprawia duży problem nauczycielom i wychowawcom.

Proces mitotycznego podziału jądra

W międzyczasie chromosomy przekształcają się w delikatną siateczkę, w której końce ich stają się niedostrzegalne. Wszelako nie zatracają one swej samoistności. Proces mitotycznego (pośredniego) podziału jądra trwa w zależności od temperatury od jednej do kilku godzin; mechanizm tego podziału sprawia, że każde nowe jądro potomne otrzymuje tę samą liczbę chromosomów, jaką posiadało jądro macierzyste; w […]

Os freza slimakowego ustawia sie w stosunku do plaszczyzny czolowej obrabianego kola pod katem równym katowi wzniosu linii srubowej ostrza

Oś freza ślimakowego ustawia się w stosunku do płaszczyzny czołowej obrabianego koła pod kątem równym kątowi wzniosu linii śrubowej ostrza. Uproszczony schemat frezarki obwiedniowej. Koło obrabiane zamocowane na stole obrotowym wykonuje ruch obrotowy. Frez obraca się wokół swojej osi oraz wykonuje pionowy ruch posuwowy. Prędkości obu tych ruchów są ściśle określone, a nastawia się jej […]

DevURL
Polecamy rowniez: