Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie

Wodogłowie poinfekcyjne u niemowląt jest poważnym problemem zdrowotnym w Afryce subsaharyjskiej. Tradycyjnym leczeniem jest przeciekanie otworowo-przedsionkowo-otrzewnowe, ale chirurdzy zwykle nie są natychmiast dostępni, aby zrewidować zastawki, gdy zawodzą. Endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) jest alternatywną terapią, która jest mniej podatna na późne niepowodzenie, ale jest również mniej prawdopodobna niż przetokę, co powoduje zmniejszenie wielkości komorowej, co może ułatwić lepszy wzrost mózgu i wyniki poznawcze. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie w celu oceny wyników poznawczych po ETV-CPC w stosunku do przecieku komorowo-otrzewnowego u niemowląt w Ugandzie z wodogłowiem poinfekcyjnym. Pierwszorzędowym rezultatem była Bayley Scales of Infant Development, wydanie trzecie (BSID-3), ocena poznawcza skalowana 12 miesięcy po zabiegu (wyniki wahają się od do 19, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność). Drugorzędnymi wynikami były wskaźniki motoryczne i językowe BSID-3, niepowodzenie leczenia (zdefiniowane jako zgon związany z leczeniem lub konieczność powtórnego zabiegu chirurgicznego) oraz objętość mózgu zmierzona na tomografii komputerowej.
Wyniki
W sumie zapisano 100 niemowląt; 51 zostały losowo przydzielone do ETV-CPC, a 49 zostało przydzielonych do poddania operacji przecieku komorowo-otrzewnowego. Mediana wyników poznawczych BSID-3 po 12 miesiącach nie różniła się istotnie pomiędzy grupami leczenia (wynik 4 dla ETV-CPC i 2 dla manewrowania przedsionkowo-otrzewnowego, Hodges-Lehmann szacowana różnica, 0; 95% przedział ufności [CI], – 2 do 0, P = 0,35). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupą ETV-CPC a grupą brzuszno-przedsionkowo-wieńcową w ocenie motorycznej lub językowej BSID-3, wskaźnik niepowodzenia leczenia (odpowiednio 35% i 24%, współczynnik ryzyka, 0,7; 95% CI, 0,3 do 1,5; P = 0,24) lub objętość mózgu (wynik punktacji odpowiednio, -2,4 i -2,1, szacowana różnica, 0,3; 95% CI, -0,3 do 1,0; P = 0,12).
Wnioski
To jednoośrodkowe badanie z udziałem dzieci z Ugandy z wodogłowiem pozakażowym nie wykazało istotnej różnicy między endoskopowym ETV-CPC a przeciekiem zastawkowo-przedsionkowo-komorowym w odniesieniu do wyników poznawczych po 12 miesiącach. (Finansowane przez National Institutes of Health; ClinicalTrials.gov number, NCT01936272.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Leczenie endoskopowe a manewrowanie w wodogłowiu
02:08
Obciążenie związane z wodogłowiem u niemowląt jest znaczne w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie dotyka około 180 000 niemowląt rocznie.1 Wodogłowie w tym rejonie jest najczęściej poinfekcyjne, występujące po zapaleniu komórkowo-komorowym noworodka.2 W warunkach ograniczonych zasobami istnieją czynniki ekonomiczne, kulturowe i geograficzne przeszkody w dostępie do leczenia, mimo że korzystny stosunek kosztów leczenia okazał się korzystny.3 Dwa dostępne zabiegi to wentylacja otworowo-przedsionkowo-ruchowa4,5 i endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) .6 -11 Procedura endoskopowa łagodzi wodogłowie przez odwrócenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a kauteryzacja splotu naczyniówkowego zmniejsza produkcję CSF, dodatkowo zmniejszając wodogłowie 12. Nie ma pewności co do względnych korzyści tych dwóch procedur
[patrz też: biedronka gazetka, Nauka angielskiego, Fordanserki ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: biedronka gazetka Fordanserki Nauka angielskiego

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Rodzaje podziałów komórek

Jeśli wytwarzanie gonów rozpoczyna się dopiero wówczas, gdy komórka macierzysta stała się czterojądrowa nazywamy takie podziały równoczesnymi ; jeśli natomiast po każdym z obu podziałów następuje od razu podział komórki, mówimy o podziałach kolejnych. W rzeczywistości jednak mejozy nie mają tak pr0stego przebiegu. We wczesnej profazie podziału dojrzewania euchromatynowe odcinki poszczególnych chromosomów ujawniają rozłączone chromonemy […]

Wychowanie to podstawa

Nie ulega wątpliwości, że celem, jaki zakłada każda szkoła podstawowa jest wspieranie dziecka w jego wszechstronnym rozwoju, zarówno intelektualnym, społecznym, estetycznym, moralnym, emocjonalnym i fizycznym oraz zapobieganie złu i agresji. Najważniejszymi celami wychowawczymi szkoły są; uwrażliwienie na dobro wspólne nabywanie umiejętności rozwiązywania konfliktów w różnych dziedzinach życia, radzenie sobie z własnymi emocjami, wyrabianie szacunku do […]

Mitoza diploidalnego jądra

Przy mitozie diploidalnego jądra z trzema parami zawsze jednakowo wyobrażonych chromosomów homologicznych, każdy z nich jest rozszczepiony podłużnie na dwie chromatydy; są one ułożone obok siebie w płytkę metafazową. Chromosomy potoczne, czyli połówki podłużne (chromatydy), wędrują ku biegunom wrzeciona. Każde z obu jąder potomnych otrzyma zatem taką samą liczbę chromosomów, jak jądro macierzyste (w danym […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad

Protokół badania, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zatwierdzony przez wszystkie odpowiednie komisje opiniodawcze instytucji. Wszyscy autorzy przyczynili się do opracowania manuskryptu, podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji oraz zapewnili kompletność i dokładność danych, dokładność analiz oraz wierność badania do protokołu. Nikt, kto nie jest autorem, nie przyczynił się do […]

DevURL
Polecamy rowniez: