Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie

Wodogłowie poinfekcyjne u niemowląt jest poważnym problemem zdrowotnym w Afryce subsaharyjskiej. Tradycyjnym leczeniem jest przeciekanie otworowo-przedsionkowo-otrzewnowe, ale chirurdzy zwykle nie są natychmiast dostępni, aby zrewidować zastawki, gdy zawodzą. Endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) jest alternatywną terapią, która jest mniej podatna na późne niepowodzenie, ale jest również mniej prawdopodobna niż przetokę, co powoduje zmniejszenie wielkości komorowej, co może ułatwić lepszy wzrost mózgu i wyniki poznawcze. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie w celu oceny wyników poznawczych po ETV-CPC w stosunku do przecieku komorowo-otrzewnowego u niemowląt w Ugandzie z wodogłowiem poinfekcyjnym. Pierwszorzędowym rezultatem była Bayley Scales of Infant Development, wydanie trzecie (BSID-3), ocena poznawcza skalowana 12 miesięcy po zabiegu (wyniki wahają się od do 19, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność). Drugorzędnymi wynikami były wskaźniki motoryczne i językowe BSID-3, niepowodzenie leczenia (zdefiniowane jako zgon związany z leczeniem lub konieczność powtórnego zabiegu chirurgicznego) oraz objętość mózgu zmierzona na tomografii komputerowej.
Wyniki
W sumie zapisano 100 niemowląt; 51 zostały losowo przydzielone do ETV-CPC, a 49 zostało przydzielonych do poddania operacji przecieku komorowo-otrzewnowego. Mediana wyników poznawczych BSID-3 po 12 miesiącach nie różniła się istotnie pomiędzy grupami leczenia (wynik 4 dla ETV-CPC i 2 dla manewrowania przedsionkowo-otrzewnowego, Hodges-Lehmann szacowana różnica, 0; 95% przedział ufności [CI], – 2 do 0, P = 0,35). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupą ETV-CPC a grupą brzuszno-przedsionkowo-wieńcową w ocenie motorycznej lub językowej BSID-3, wskaźnik niepowodzenia leczenia (odpowiednio 35% i 24%, współczynnik ryzyka, 0,7; 95% CI, 0,3 do 1,5; P = 0,24) lub objętość mózgu (wynik punktacji odpowiednio, -2,4 i -2,1, szacowana różnica, 0,3; 95% CI, -0,3 do 1,0; P = 0,12).
Wnioski
To jednoośrodkowe badanie z udziałem dzieci z Ugandy z wodogłowiem pozakażowym nie wykazało istotnej różnicy między endoskopowym ETV-CPC a przeciekiem zastawkowo-przedsionkowo-komorowym w odniesieniu do wyników poznawczych po 12 miesiącach. (Finansowane przez National Institutes of Health; ClinicalTrials.gov number, NCT01936272.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Leczenie endoskopowe a manewrowanie w wodogłowiu
02:08
Obciążenie związane z wodogłowiem u niemowląt jest znaczne w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie dotyka około 180 000 niemowląt rocznie.1 Wodogłowie w tym rejonie jest najczęściej poinfekcyjne, występujące po zapaleniu komórkowo-komorowym noworodka.2 W warunkach ograniczonych zasobami istnieją czynniki ekonomiczne, kulturowe i geograficzne przeszkody w dostępie do leczenia, mimo że korzystny stosunek kosztów leczenia okazał się korzystny.3 Dwa dostępne zabiegi to wentylacja otworowo-przedsionkowo-ruchowa4,5 i endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) .6 -11 Procedura endoskopowa łagodzi wodogłowie przez odwrócenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a kauteryzacja splotu naczyniówkowego zmniejsza produkcję CSF, dodatkowo zmniejszając wodogłowie 12. Nie ma pewności co do względnych korzyści tych dwóch procedur
[patrz też: państwa roślinne, oponiak mózgu, sanvita knurów ]

No Responses to “Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie”

Powiązane tematy z artykułem: oponiak mózgu państwa roślinne sanvita knurów

Przeczytaj też:
Ilość plazmy

W toku przekształceń, które dają się prześledzić na przekrojach podłużnych wierzchołka łodygi, ilość plazmy w komórkach powiększa się nieznacznie, wzrastając nieproporcjonalnie do ich zwiększonej objętości. Wskutek tego stają się one pozornie coraz uboższe w plazmę. W pewnej odległości od szczytu łodygi widoczna jest w plazmie rosnących komórek pewna ilość stale powiększających się wolnych przestrzeni — […]

Frezy nasadzane osadza sie na trzpieniach frezarskich

Frezy nasadzane osadza się na trzpieniach frezarskich. Sposoby mocowania frezów. Na długich trzpieniach osadza się po kilka frezów, które razem stanowią tzw. frez zespołowy. Dokładne położenie tych frezów zapewniają osadzane między nimi na trzpieniach pierścienie dystansowe dociskane nakrętką.

Wielkosc wiertarki okresla sie przez podanie srednicy najwiekszego otworu

Wielkość wiertarki określa się przez podanie średnicy największego otworu, jaki może być na niej wiercony w pełnym materiale bez narażenia mechanizmów na uszkodzenie. Na przykład symbol WS-15 oznacza wiertarkę do wiercenia otworów o średnicy nie większej niż 15 mm. Ponadto ważnym wymiarem jest wysięg wrzeciona. Wymiar ten określa największą odległość wierconego, otworu od krawędzi. przedmiotu […]

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8

Spekuluje się, że zakrzepica może odgrywać minimalną rolę w wytrącaniu niedrożności małych, penetrujących tętnic mózgowych.25 Ryzyko poważnego krwotoku zwiększyło się u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową zamiast aspiryny (współczynnik ryzyka 1,97, P <0,001), a wzrost ten obserwowano w przypadkach krwawienia pozaczaszkowego (współczynnik ryzyka 2,15, P <0,001) i krwawienie wewnątrzczaszkowe (współczynnik ryzyka, 1,52, P = 0,21), […]

DevURL
Polecamy rowniez: