Leczenie przeciwzapalne kanakinumabem w chorobie miażdżycowej

Dane eksperymentalne i kliniczne sugerują, że zmniejszenie stanu zapalnego bez wpływu na poziom lipidów może zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Jednak hipoteza zapalna zakrzepicy nie została potwierdzona. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę kanakinumabu, terapeutycznego przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciwko interleukinie-1., obejmującego 10 061 pacjentów z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego i wysokim poziomem wrażliwości białka C-reaktywnego wynoszącym 2 mg lub więcej na litr. W badaniu porównano trzy dawki kanakinumabu (50 mg, 150 mg i 300 mg, podawane podskórnie co 3 miesiące) z placebo. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności był nieinotyczny zawał mięśnia sercowego, udar niezakończony zgonem lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Po 48 miesiącach mediana zmniejszenia stężenia podstawowego białka C-reaktywnego w stosunku do wartości wyjściowej była o 26 punktów procentowych większa w grupie otrzymującej 50 mg kanakinumabu, o 37 punktów procentowych więcej w grupie otrzymującej 150 mg, a 41 punkty procentowe większe w grupie 300 mg niż w grupie placebo. Canakinumab nie zmniejszał stężenia lipidów od wartości wyjściowych. Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,7 lat, częstość występowania pierwotnego punktu końcowego wynosiła 4,50 zdarzenia na 100 osobolat w grupie placebo, 4,11 zdarzeń na 100 osobolat w grupie 50 mg, 3,86 zdarzeń na 100 osób -rok w grupie 150 mg i 3,90 zdarzenia na 100 osobolat w grupie 300 mg. Współczynniki zagrożenia w porównaniu z placebo były następujące: w grupie 50 mg, 0,93 (przedział ufności 95% [CI], 0,80 do 1,07, P = 0,30); w grupie 150 mg, 0,85 (95% CI, 0,74 do 0,98, P = 0,021); i w grupie 300 mg, 0,86 (95% CI, 0,75 do 0,99, P = 0,031). Dawka 150 mg, ale nie inne dawki, spełniała wcześniej określony skorygowany krotność progu istotności statystycznej dla pierwszorzędowego punktu końcowego i drugorzędowego punktu końcowego, który dodatkowo obejmował hospitalizację z powodu niestabilnej dławicy piersiowej, która doprowadziła do pilnej rewaskularyzacji (stosunek ryzyka do placebo 0,83; 95% CI, 0,73 do 0,95; P = 0,005). Kanakinumab był związany z większą częstością występowania śmiertelnego zakażenia niż placebo. Nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności ogólnej (współczynnik ryzyka dla wszystkich dawek kanakinumabu w porównaniu do placebo, 0,94, 95% CI, 0,83 do 1,06, P = 0,31).
Wnioski
Leczenie przeciwzapalne skierowane przeciwko szlakowi wrodzonej odporności interleukiny-1. za pomocą kanakinumabu w dawce 150 mg co 3 miesiące doprowadziło do znacznie mniejszej częstości nawracających zdarzeń sercowo-naczyniowych niż do grupy placebo, niezależnie od obniżenia poziomu lipidów. (Finansowane przez Novartis; CANTOS ClinicalTrials.gov number, NCT01327846.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Terapia kanakinumabem w chorobie miażdżycowej
02:20
Obecne interwencje farmaceutyczne, których celem jest spowolnienie rozwoju miażdżycy, koncentrują się prawie wyłącznie na obniżaniu poziomu cholesterolu w osoczu. Jednak dane kliniczne i eksperymentalne potwierdzają dodatkową krytyczną rolę dla zapalenia w przypadku zakrzepicy na podłożu miażdżycowym.1-3 Wcześniej stwierdziliśmy, że biomarkery odpowiedzialne za powstawanie stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne o wysokiej czułości i interleukina-6, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, niezależnie od poziomu cholesterolu.4,5 Stwierdziliśmy również, że statyny obniżają poziom cholesterolu i markerów stanu zapalnego, 6 oraz w serii badań klinicznych, które my i inni następnie stwierdziliśmy, że korzystne wyniki leczenia statynami dotyczą zarówno zmniejszenia poziom cholesterolu i hamowanie stanu zapalnego.7-11 Jednak, jak dotąd, żadne dowody nie wykazały, że zmniejszenie zapalenia naczyń przy braku jednoczesnego obniżenia poziomu lipidów zmniejsza częstość incydentów sercowo-naczyniowych
[przypisy: asumin, biogenes wrocław, dyżury aptek gryfino ]

No Responses to “Leczenie przeciwzapalne kanakinumabem w chorobie miażdżycowej”

Powiązane tematy z artykułem: asumin biogenes wrocław dyżury aptek gryfino

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad

Badanie przeprowadzono w 63 ośrodkach w Kanadzie, Danii, Finlandii, Norwegii, Szwecji, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych (tabele S1 i S2 w Dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą lub komisję etyczną w każdej z uczestniczących stron, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Protokół próbny i […]

Zakleszczenie wyklucza wszelkie przesuniecia ramienia

Zakleszczenie wyklucza wszelkie przesunięcia ramienia. Obrabiany przedmiot 9 mocuje się bezpośrednio na stole wiertarki. Dźwignia 10 umożliwia ręczny posuw wrzeciona. Wyposażenie wiertarek Wiertarki kadłubowe wyposażone są przewaznie w stoły krzyżowe o budowie podobnej do suportu tokarki. Stół krzyżowy ma prowadnice o kierunkach wzajemnie prostopadłych, dzrięki czemu przedmiot ustawiony na stole można przesuwać i ustawiać we […]

Licznik i mianownik ulamka pomnozylismy przez 3

Licznik i mianownik ułamka pomnożyliśmy przez 3. Aby dokonać podziału koła na 25 części, musimy w tym . przypadku posłużyć się tarczką pierwszą i wykonać jeden pełny obrót oraz w okręgu podziałowym o 15 otworkach obrócić korbkę o 9 otworków. Typowe operacje frezarskie Do typowych robót wykonywanych na frezarkach zaliczamy frezowanie płaszczyzn pionowych, a także […]

Ilość plazmy

W toku przekształceń, które dają się prześledzić na przekrojach podłużnych wierzchołka łodygi, ilość plazmy w komórkach powiększa się nieznacznie, wzrastając nieproporcjonalnie do ich zwiększonej objętości. Wskutek tego stają się one pozornie coraz uboższe w plazmę. W pewnej odległości od szczytu łodygi widoczna jest w plazmie rosnących komórek pewna ilość stale powiększających się wolnych przestrzeni — […]

DevURL
Polecamy rowniez: