Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek

Osoby po transplantacji, u których rozwijają się rak płaskonabłonkowy skóry, są obarczone wysokim ryzykiem wystąpienia wielu kolejnych nowotworów skóry. Nie oceniono, czy syrolimus jest użyteczny w profilaktyce wtórnego raka skóry. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono biorców przeszczepów, którzy przyjmowali inhibitory kalcyneuryny i mieli co najmniej jednego raka skóry płaskonabłonkowej, albo przyjmowali syrolimus jako substytut inhibitorów kalcyneuryny (u 64 pacjentów), albo utrzymywali początkowe leczenie (w 56) . Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od raka płaskonabłonkowego po 2 latach. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały czas do pojawienia się nowych nowotworów płaskonabłonkowych, występowanie innych nowotworów skóry, funkcję przeszczepu i problemy z syrolimusem.
Wyniki
Przeżycie wolne od raka płaskonabłonkowego skóry było znacznie dłuższe w grupie otrzymującej syrolimus niż w grupie inhibitorów kalcyneuryny. Ogólnie rzecz biorąc, nowe nowotwory płaskonabłonkowe rozwinęły się u 14 pacjentów (22%) w grupie otrzymującej syrolimus (6 po odstawieniu syrolimusa) iw 22 (39%) w grupie inhibitorów kalcyneuryny (mediana czasu do wystąpienia, 15 vs. 7 miesięcy ; P = 0,02), przy względnym ryzyku w grupie syrolimusowej 0,56 (95% przedział ufności, 0,32 do 0,98). W grupie otrzymującej syrolimus wystąpiło 60 ciężkich zdarzeń niepożądanych, w porównaniu z 14 takimi zdarzeniami w grupie inhibitorów kalcyneuryny (średnio 0,938 vs. 0,250). Wystąpiło dwa razy więcej poważnych działań niepożądanych u pacjentów, którzy zostali nawróceni na syrolimus z szybkimi protokołami, podobnie jak u pacjentów z progresywnymi protokołami. W grupie otrzymującej syrolimus 23% pacjentów przerwało stosowanie leku z powodu działań niepożądanych. Funkcja przeszczepu pozostała stabilna w dwóch grupach badawczych.
Wnioski
Przejście od inhibitorów kalcyneuryny do syrolimusa miało działanie przeciwnowotworowe u osób po przeszczepieniu nerki z wcześniejszym rakiem płaskokomórkowym. Obserwacje te mogą mieć wpływ na leczenie immunosupresyjne u pacjentów z rakiem skóry płaskonabłonkowej. (Finansowane przez Hospices Civils de Lyon i inne; numer TUMORAPA ClinicalTrials.gov, NCT00133887.)
Wprowadzenie
Raki skóry dotykają więcej niż połowę biorców przeszczepionych narządów w trakcie ich długotrwałego przebiegu.1 W kilku badaniach wykazano, że po pierwszym raku płaskonabłonkowym skóry, u kolejnych 60 do 80% osób po przeszczepieniu nerki rozwija się wiele kolejnych nowotworów skóry. lat.2.3 Biorcy przeszczepów dzielą wspólne czynniki ryzyka z populacją nieimmunosupresyjną 4, ale specyficzne obciążenie nowotworem u tych pacjentów jest związane z zastosowanymi lekami immunosupresyjnymi. 5 5 Zgłaszano zmniejszenie karcinogenezy skórnej po zmniejszeniu immunosupresji. W związku z tym zmiany w immunosupresji są często dokonywane u pacjentów z rakiem skóry, chociaż obecnie nie ma zgody co do poziomu zachorowalności, w którym ta decyzja jest uzasadniona.8 Rak skóry płaskonabłonkowej wydaje się być jednym z najodpowiedniejszych markerów do rozpoczęcia leczenia. zmiana leków immunosupresyjnych dla biorców przeszczepionych narządów, a następnie ocena wpływu takiego działania dotyczy karcynogenezy w zależności od liczby guzów skóry.
Raki skóry wynikają zarówno ze zmniejszenia nadzoru immunologicznego, jak i właściwości specyficznych dla leku
[więcej w: profaza, asumin, przebieg mitozy ]

No Responses to “Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek”

Powiązane tematy z artykułem: asumin profaza przebieg mitozy

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7

Chociaż wzrost krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w grupie leczonej podwójnie przeciwpłytkowo nie był znaczący (współczynnik ryzyka, 1,52; 95% CI, 0,79 do 2,93), roczna częstość poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych była ponaddwukrotnie tej grupy (współczynnik ryzyka, 2,15, 95% CI, 1,49 do 3,11, P <0,001) (tabela 3). Udar niedokrwienny Wśród pacjentów z nawracającymi ostrymi udarami niedokrwiennymi, u których […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa czesc 4

Krwawienie było oceniane jako poważne lub zagrażające życiu u 265 pacjentów (88,0%) i skutkowało interwencją chirurgiczną u 61 (20,3%); 114 pacjentów (37,9%) miało niestabilność hemodynamiczną podczas prezentacji. Spośród 202 pacjentów w grupie B 197 (97,5%) przeszło planowaną operację lub interwencję. Mediana czasu od pierwszego wlewu idarucyzumabu do rozpoczęcia procedury wynosiła 1,6 godziny. Wskazania dotyczące pilnej […]

Proces zanikania włókien łączących

Proces zanikania włókien łączących postępuje od jąder potomnych ku powstającej blaszce środkowej. Na obu powierzchniach blaszki środkowej zostaną następnie odkładane delikatne początkowo błony pierwotne. Jeśli szerokość komórki jest nieznaczna, płaszczyzna równikowa fragmoplastu ze wszystkich stron wchodzi w zetkniecie ze ścianami bocznymi komórki. Nowa przegroda zatem dzieli wówczas niemal cd razu protoplast macierzysty na potomne. Jeśli […]

Skrzynki wiertarskie sluza do mocowania przedmiotów

Skrzynki wiertarskie służą do mocowania przedmiotów, a jednocześnie umożliwiają wiercenie otworów bez uprzedniego ich trasowania, dzięki zastosowaniu stalowych tulejek prowadzących wiertło w czasie pracy. W przypadku wiercenia w pełnym materiale otworów o dużej średnicy najpierw wykonujemy otwór wstępny o średnicy mniejszej od średnicy gotowego otworu . W czasie wiercenia należy zapewnić obfite chłodzenie narzędzia. Strumień […]

DevURL
Polecamy rowniez: