Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek

Osoby po transplantacji, u których rozwijają się rak płaskonabłonkowy skóry, są obarczone wysokim ryzykiem wystąpienia wielu kolejnych nowotworów skóry. Nie oceniono, czy syrolimus jest użyteczny w profilaktyce wtórnego raka skóry. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono biorców przeszczepów, którzy przyjmowali inhibitory kalcyneuryny i mieli co najmniej jednego raka skóry płaskonabłonkowej, albo przyjmowali syrolimus jako substytut inhibitorów kalcyneuryny (u 64 pacjentów), albo utrzymywali początkowe leczenie (w 56) . Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od raka płaskonabłonkowego po 2 latach. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały czas do pojawienia się nowych nowotworów płaskonabłonkowych, występowanie innych nowotworów skóry, funkcję przeszczepu i problemy z syrolimusem.
Wyniki
Przeżycie wolne od raka płaskonabłonkowego skóry było znacznie dłuższe w grupie otrzymującej syrolimus niż w grupie inhibitorów kalcyneuryny. Ogólnie rzecz biorąc, nowe nowotwory płaskonabłonkowe rozwinęły się u 14 pacjentów (22%) w grupie otrzymującej syrolimus (6 po odstawieniu syrolimusa) iw 22 (39%) w grupie inhibitorów kalcyneuryny (mediana czasu do wystąpienia, 15 vs. 7 miesięcy ; P = 0,02), przy względnym ryzyku w grupie syrolimusowej 0,56 (95% przedział ufności, 0,32 do 0,98). W grupie otrzymującej syrolimus wystąpiło 60 ciężkich zdarzeń niepożądanych, w porównaniu z 14 takimi zdarzeniami w grupie inhibitorów kalcyneuryny (średnio 0,938 vs. 0,250). Wystąpiło dwa razy więcej poważnych działań niepożądanych u pacjentów, którzy zostali nawróceni na syrolimus z szybkimi protokołami, podobnie jak u pacjentów z progresywnymi protokołami. W grupie otrzymującej syrolimus 23% pacjentów przerwało stosowanie leku z powodu działań niepożądanych. Funkcja przeszczepu pozostała stabilna w dwóch grupach badawczych.
Wnioski
Przejście od inhibitorów kalcyneuryny do syrolimusa miało działanie przeciwnowotworowe u osób po przeszczepieniu nerki z wcześniejszym rakiem płaskokomórkowym. Obserwacje te mogą mieć wpływ na leczenie immunosupresyjne u pacjentów z rakiem skóry płaskonabłonkowej. (Finansowane przez Hospices Civils de Lyon i inne; numer TUMORAPA ClinicalTrials.gov, NCT00133887.)
Wprowadzenie
Raki skóry dotykają więcej niż połowę biorców przeszczepionych narządów w trakcie ich długotrwałego przebiegu.1 W kilku badaniach wykazano, że po pierwszym raku płaskonabłonkowym skóry, u kolejnych 60 do 80% osób po przeszczepieniu nerki rozwija się wiele kolejnych nowotworów skóry. lat.2.3 Biorcy przeszczepów dzielą wspólne czynniki ryzyka z populacją nieimmunosupresyjną 4, ale specyficzne obciążenie nowotworem u tych pacjentów jest związane z zastosowanymi lekami immunosupresyjnymi. 5 5 Zgłaszano zmniejszenie karcinogenezy skórnej po zmniejszeniu immunosupresji. W związku z tym zmiany w immunosupresji są często dokonywane u pacjentów z rakiem skóry, chociaż obecnie nie ma zgody co do poziomu zachorowalności, w którym ta decyzja jest uzasadniona.8 Rak skóry płaskonabłonkowej wydaje się być jednym z najodpowiedniejszych markerów do rozpoczęcia leczenia. zmiana leków immunosupresyjnych dla biorców przeszczepionych narządów, a następnie ocena wpływu takiego działania dotyczy karcynogenezy w zależności od liczby guzów skóry.
Raki skóry wynikają zarówno ze zmniejszenia nadzoru immunologicznego, jak i właściwości specyficznych dla leku
[więcej w: profaza, asumin, przebieg mitozy ]

No Responses to “Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek”

Powiązane tematy z artykułem: asumin profaza przebieg mitozy

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego czesc 4

Echokardiografię kontrolną z wzbudzoną solą fizjologiczną wykonano u pacjentów z grupy zamknięcia PFO po 1, 12 i 24 miesiącach. Badanie kontrolne MRI wykonano u wszystkich pacjentów po 24 miesiącach, o ile nie wykonano go wcześniej w celu oceny zdarzenia końcowego. Trial Punkty końcowe Proces miał dwa końcowe punkty odniesienia. Pierwszym punktem końcowym w odbytnicy był […]

Wielkosc wiertarki okresla sie przez podanie srednicy najwiekszego otworu

Wielkość wiertarki określa się przez podanie średnicy największego otworu, jaki może być na niej wiercony w pełnym materiale bez narażenia mechanizmów na uszkodzenie. Na przykład symbol WS-15 oznacza wiertarkę do wiercenia otworów o średnicy nie większej niż 15 mm. Ponadto ważnym wymiarem jest wysięg wrzeciona. Wymiar ten określa największą odległość wierconego, otworu od krawędzi. przedmiotu […]

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 5

Na podstawie tych informacji i bez znajomości wskaźników zdarzeń w grupach badawczych w bieżącym badaniu, zmieniliśmy plan analizy statystycznej – po konsultacji z FDA – aby uwzględnić punkt końcowy neuroobrazowania jako punkt końcowy dla coprimary i cofnąć analiza okresowa. W tym nowym punkcie końcowym określiliśmy, że zamknięcie PFO i terapia przeciwpłytkowa będą uważane za lepsze […]

Początki edukacji

Edukacja rozpoczyna się właściwie od przedszkola, w którym dziecko poznaje świat przez zabawę. Edukacja przedszkolna powinna się rozpocząć się od ukończenia przez dziecko 3 lat. Dziecko w tym wieku łatwiej przystosowuje się do nowych warunków, dość szybko zaczyna bawić się z rówieśnikami. Pociecha, która idzie do przedszkola powinna umieć samodzielnie jeść i korzystać z toalety. […]

DevURL
Polecamy rowniez: