Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek

Osoby po transplantacji, u których rozwijają się rak płaskonabłonkowy skóry, są obarczone wysokim ryzykiem wystąpienia wielu kolejnych nowotworów skóry. Nie oceniono, czy syrolimus jest użyteczny w profilaktyce wtórnego raka skóry. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono biorców przeszczepów, którzy przyjmowali inhibitory kalcyneuryny i mieli co najmniej jednego raka skóry płaskonabłonkowej, albo przyjmowali syrolimus jako substytut inhibitorów kalcyneuryny (u 64 pacjentów), albo utrzymywali początkowe leczenie (w 56) . Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od raka płaskonabłonkowego po 2 latach. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały czas do pojawienia się nowych nowotworów płaskonabłonkowych, występowanie innych nowotworów skóry, funkcję przeszczepu i problemy z syrolimusem.
Wyniki
Przeżycie wolne od raka płaskonabłonkowego skóry było znacznie dłuższe w grupie otrzymującej syrolimus niż w grupie inhibitorów kalcyneuryny. Ogólnie rzecz biorąc, nowe nowotwory płaskonabłonkowe rozwinęły się u 14 pacjentów (22%) w grupie otrzymującej syrolimus (6 po odstawieniu syrolimusa) iw 22 (39%) w grupie inhibitorów kalcyneuryny (mediana czasu do wystąpienia, 15 vs. 7 miesięcy ; P = 0,02), przy względnym ryzyku w grupie syrolimusowej 0,56 (95% przedział ufności, 0,32 do 0,98). W grupie otrzymującej syrolimus wystąpiło 60 ciężkich zdarzeń niepożądanych, w porównaniu z 14 takimi zdarzeniami w grupie inhibitorów kalcyneuryny (średnio 0,938 vs. 0,250). Wystąpiło dwa razy więcej poważnych działań niepożądanych u pacjentów, którzy zostali nawróceni na syrolimus z szybkimi protokołami, podobnie jak u pacjentów z progresywnymi protokołami. W grupie otrzymującej syrolimus 23% pacjentów przerwało stosowanie leku z powodu działań niepożądanych. Funkcja przeszczepu pozostała stabilna w dwóch grupach badawczych.
Wnioski
Przejście od inhibitorów kalcyneuryny do syrolimusa miało działanie przeciwnowotworowe u osób po przeszczepieniu nerki z wcześniejszym rakiem płaskokomórkowym. Obserwacje te mogą mieć wpływ na leczenie immunosupresyjne u pacjentów z rakiem skóry płaskonabłonkowej. (Finansowane przez Hospices Civils de Lyon i inne; numer TUMORAPA ClinicalTrials.gov, NCT00133887.)
Wprowadzenie
Raki skóry dotykają więcej niż połowę biorców przeszczepionych narządów w trakcie ich długotrwałego przebiegu.1 W kilku badaniach wykazano, że po pierwszym raku płaskonabłonkowym skóry, u kolejnych 60 do 80% osób po przeszczepieniu nerki rozwija się wiele kolejnych nowotworów skóry. lat.2.3 Biorcy przeszczepów dzielą wspólne czynniki ryzyka z populacją nieimmunosupresyjną 4, ale specyficzne obciążenie nowotworem u tych pacjentów jest związane z zastosowanymi lekami immunosupresyjnymi. 5 5 Zgłaszano zmniejszenie karcinogenezy skórnej po zmniejszeniu immunosupresji. W związku z tym zmiany w immunosupresji są często dokonywane u pacjentów z rakiem skóry, chociaż obecnie nie ma zgody co do poziomu zachorowalności, w którym ta decyzja jest uzasadniona.8 Rak skóry płaskonabłonkowej wydaje się być jednym z najodpowiedniejszych markerów do rozpoczęcia leczenia. zmiana leków immunosupresyjnych dla biorców przeszczepionych narządów, a następnie ocena wpływu takiego działania dotyczy karcynogenezy w zależności od liczby guzów skóry.
Raki skóry wynikają zarówno ze zmniejszenia nadzoru immunologicznego, jak i właściwości specyficznych dla leku
[więcej w: nova med, asumin, poradnia psychologiczna dla dzieci ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: asumin nova med poradnia psychologiczna dla dzieci

Przeczytaj też:
Znaczenie jądra

Jądro konieczne jest do istnienia życia w komórce. Wielkie znaczenie ma ono jako nosiciel czynników dziedzicznych — genów. Nie jest jeszcze dostatecznie poznane, jaki udział bierze ono w zjawiskach życiowych protoplastu. Prawdopodobnie pewne części składowe jądra, być może także jego jąderka, biorą udział w syntezie białek w cytoplazmie. W komórkach embrionalnych plastydy są licznymi, bardzo […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 7

Zdarzenia, które wystąpiły z częstotliwością co najmniej 1% w każdej grupie wymieniono w tabeli S3 w dodatkowym dodatku. Większość zdarzeń okazała się pogorszeniem zdarzenia indeksu lub współistniejącego stanu. Nie pojawił się żaden inny spójny wzór. W grupie A najczęstszym wydarzeniem było delirium (które wystąpiło u 2,3% pacjentów); w grupie B najczęstszymi zdarzeniami były zatrzymanie akcji […]

Przy ruchu suwaka

Przy ruchu suwaka. 1 w lewo czop obróci się ci kąt a, a przy ruchu suwaka w prawo o kąt f3. Łatwo zauważyć, że kąt a jest większy od kąta f3. Wynika stąd wniosek, że przy jednostajnym ruchu czopa 3 suwak będzie przesuwać się w lewo z mniejszą prędkością, a w prawo – z większą. […]

Postredukcja

Podczas pierwszego podziału ulegają rozdzieleniu ściśle jednakowe odcinki w parach chromatyd; podczas drugiego dopiero nastąpi ich rozdzielenie. Mówimy wówczas, że w tych odcinkach nastąpiła postredukcja. U mieszańców wymiana odcinków prowadzi do powstawania. czterech jąder potomnych, różniących się między sobą pod względem składu dziedzicznego. Wynika to z faktu, że każda z czterech chromatyd biwalentu po mejozie […]

DevURL
Polecamy rowniez: