Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7

Chociaż wzrost krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w grupie leczonej podwójnie przeciwpłytkowo nie był znaczący (współczynnik ryzyka, 1,52; 95% CI, 0,79 do 2,93), roczna częstość poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych była ponaddwukrotnie tej grupy (współczynnik ryzyka, 2,15, 95% CI, 1,49 do 3,11, P <0,001) (tabela 3). Udar niedokrwienny
Wśród pacjentów z nawracającymi ostrymi udarami niedokrwiennymi, u których wykonano neuroobrazowanie, 58% (126 z 219) miało dowody ostrego niewielkiego zawału podkorowego w obrazowaniu neuroobrazowym, a 71% kwalifikujących się nawrotowych udarów niedokrwiennych (133 z 187) uznano za nawracające uderzenia lakunarne na podstawie zarówno oceny klinicznej, jak i przeglądu obrazowania. Częstość nawrotów lakunarnych nie zmniejszyła się u pacjentów otrzymujących podwójne leczenie przeciwpłytkowe (zawał wystąpił u 67 pacjentów otrzymujących tylko ASA i 66 pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową) (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
W tej kohorcie pacjentów z niedawno przebytym udarem lędźwiowym zidentyfikowanym na MRI, dodanie klopidogrelu do aspiryny nie zmniejszyło wznowy udaru. Ekstremum 95% przedziału ufności wokół szacunkowego punktu obserwacyjnego ograniczono względnym zmniejszeniem ryzyka o 28% w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej, co prawdopodobnie wyklucza klinicznie znaczące zmniejszenie, biorąc pod uwagę zwiększone krwawienie związane z podwójną terapią przeciwpłytkową. Po zaprojektowaniu i rozpoczęciu próby SPS3 przeprowadzono dwa duże, randomizowane badania z udziałem pacjentów z heterogennym spektrum chorób naczyniowych lub naczyniowych czynników ryzyka, oceniając podwójną terapię przeciwpłytkową z klopidogrelem i aspiryną w zapobieganiu incydentom naczyniowym, w tym udarowi, w porównaniu z każdym z nich. samą aspirynę lub sam klopidogrel, a ogólne wyniki były negatywne [21, 22]. Jednak znaczenie oceny działania leków przeciwpłytkowych na dobrze określone podtypy udaru niedokrwiennego jest zilustrowane silnie dodatnim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia udaru badanie porównujące klopidogrel z kwasem acetylosalicylowym z samą aspiryną u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których pierwotnym mechanizmem udaru było zatorowo. 14. Próba SPS3 dokumentuje brak korzyści z podwójnej terapii przeciwpłytkowej w określonym, dobrze zdefiniowanym podtypie udaru niedokrwiennego, który powoduje przede wszystkim od mózgowej choroby małej tętnicy.
Wyniki te należy interpretować w kontekście drugiego komponentu badania, w którym uczestniczyło energiczne leczenie ciśnienia krwi. 17 Wskaźnik nawrotów udaru u pacjentów przyjmujących aspirynę w monoterapii (2,7% rocznie) był znacznie niższy niż oczekiwano. Zastosowanie statyn przez większość uczestników badania i dobra kontrola ciśnienia krwi prawdopodobnie przyczyniły się do niskiego wskaźnika obserwowanego w naszym badaniu, który był podobny do wskaźników w innych niedawnych próbach testujących terapie przeciwpłytkowe w zapobieganiu nawrotom udaru.23 , 24
Podwójna terapia przeciwpłytkowa wiązała się z tendencją do zmniejszenia powtarzających się udarów przypisywanych miażdżycy, ale nie nawracających udarów lakierujących, co potwierdza hipotezę, że rola płytek różni się w różnych typach niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych (Tabela S1 w dodatkowym dodatku )
[przypisy: biedronka gazetka, agencja hostess, hostessy fordanserki ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess biedronka gazetka hostessy fordanserki

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Państwo roślinne

Zielony barwik umożliwia roślinie budowanie ze związków nieorganicznych organicznej substancji ciała i w ten sposób czyni jej życie niezależnym od zwierząt; zwierzę natomiast jest bezpośrednio lub pośrednio uzależnione od rośliny, gdyż do odżywiania potrzebne mu są związki organiczne. W przeciwieństwie do zwierząt dla roślin jest też charakterystyczne to, że ich wzrost i w ogóle rozwój […]

System szkolny

Szkoły policealne w założeniu miały pomóc absolwentom liceum ogólnokształcącego w uzyskaniu zawodu i w wejściu na rynek pracy. Jeszcze 10 lat temu do szkół policealnych zapisywały się osoby, które oblały egzamin maturalny lub do niego nie podchodziły. Wśród słuchaczy szkół policealnych były także osoby, które nie dostały się na wymarzone studia, bądź nie bardzo wiedziały, […]

Przebieg mitozy

Pasmate chromosomy występują w określonej liczbie; przybierają one postać nici lub pałeczek, ujawniając na całej niemal długości podłużne rozszczepienie na połówki, tzw. chromatydy. Nastepnie chromosomy ulegają przemieszczeniu ku środkowi komórki, gdzie w stadium metafazy zostają zgrupowane w płytkę równikową. Płytka taka, oglądana z góry, ma często kształt gwiaździsty; leży ona zazwyczaj w przyszłej płaszczyźnie podziału […]

Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek AD 2

Inhibitory kalcyneuryny (cyklosporyna i takrolimus) mogą zwiększać rozwój nowotworu poprzez mechanizmy niezależne od odporności gospodarza. 9-12 W przeciwieństwie do tego, inhibitory ssaczego celu rapamycyny (mTOR), w tym sirolimus (Rapamune, Pfizer) i ewerolimus, są nowszymi lekami immunosupresyjnymi, które mają właściwości przeciwnowotworowe.13,14 W kilku badaniach odnotowano niższy odsetek przypadków raka skóry u biorców przeszczepów, którzy byli leczeni […]

DevURL
Polecamy rowniez: