Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7

Chociaż wzrost krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w grupie leczonej podwójnie przeciwpłytkowo nie był znaczący (współczynnik ryzyka, 1,52; 95% CI, 0,79 do 2,93), roczna częstość poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych była ponaddwukrotnie tej grupy (współczynnik ryzyka, 2,15, 95% CI, 1,49 do 3,11, P <0,001) (tabela 3). Udar niedokrwienny
Wśród pacjentów z nawracającymi ostrymi udarami niedokrwiennymi, u których wykonano neuroobrazowanie, 58% (126 z 219) miało dowody ostrego niewielkiego zawału podkorowego w obrazowaniu neuroobrazowym, a 71% kwalifikujących się nawrotowych udarów niedokrwiennych (133 z 187) uznano za nawracające uderzenia lakunarne na podstawie zarówno oceny klinicznej, jak i przeglądu obrazowania. Częstość nawrotów lakunarnych nie zmniejszyła się u pacjentów otrzymujących podwójne leczenie przeciwpłytkowe (zawał wystąpił u 67 pacjentów otrzymujących tylko ASA i 66 pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową) (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
W tej kohorcie pacjentów z niedawno przebytym udarem lędźwiowym zidentyfikowanym na MRI, dodanie klopidogrelu do aspiryny nie zmniejszyło wznowy udaru. Ekstremum 95% przedziału ufności wokół szacunkowego punktu obserwacyjnego ograniczono względnym zmniejszeniem ryzyka o 28% w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej, co prawdopodobnie wyklucza klinicznie znaczące zmniejszenie, biorąc pod uwagę zwiększone krwawienie związane z podwójną terapią przeciwpłytkową. Po zaprojektowaniu i rozpoczęciu próby SPS3 przeprowadzono dwa duże, randomizowane badania z udziałem pacjentów z heterogennym spektrum chorób naczyniowych lub naczyniowych czynników ryzyka, oceniając podwójną terapię przeciwpłytkową z klopidogrelem i aspiryną w zapobieganiu incydentom naczyniowym, w tym udarowi, w porównaniu z każdym z nich. samą aspirynę lub sam klopidogrel, a ogólne wyniki były negatywne [21, 22]. Jednak znaczenie oceny działania leków przeciwpłytkowych na dobrze określone podtypy udaru niedokrwiennego jest zilustrowane silnie dodatnim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia udaru badanie porównujące klopidogrel z kwasem acetylosalicylowym z samą aspiryną u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których pierwotnym mechanizmem udaru było zatorowo. 14. Próba SPS3 dokumentuje brak korzyści z podwójnej terapii przeciwpłytkowej w określonym, dobrze zdefiniowanym podtypie udaru niedokrwiennego, który powoduje przede wszystkim od mózgowej choroby małej tętnicy.
Wyniki te należy interpretować w kontekście drugiego komponentu badania, w którym uczestniczyło energiczne leczenie ciśnienia krwi. 17 Wskaźnik nawrotów udaru u pacjentów przyjmujących aspirynę w monoterapii (2,7% rocznie) był znacznie niższy niż oczekiwano. Zastosowanie statyn przez większość uczestników badania i dobra kontrola ciśnienia krwi prawdopodobnie przyczyniły się do niskiego wskaźnika obserwowanego w naszym badaniu, który był podobny do wskaźników w innych niedawnych próbach testujących terapie przeciwpłytkowe w zapobieganiu nawrotom udaru.23 , 24
Podwójna terapia przeciwpłytkowa wiązała się z tendencją do zmniejszenia powtarzających się udarów przypisywanych miażdżycy, ale nie nawracających udarów lakierujących, co potwierdza hipotezę, że rola płytek różni się w różnych typach niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych (Tabela S1 w dodatkowym dodatku )
[przypisy: Nauka rysunku, agencja hostess, hostessy fordanserki ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess hostessy fordanserki Nauka rysunku

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Frezy z Ostrzami scinowymi uzywane sa do obróbki zgrubnej prostych powierzchni

Frezy z Ostrzami ścinowymi używane są do obróbki zgrubnej prostych powierzchni. Pracują one z dużą prędkością, skrawając warstwy dużej grubości. Wadą tych frezów jest zmniejszanie się średnicy na skutek ostrzenia, Ostrzenie ich polega na szlifowaniu powierzchni przyłożenia Ostrzy. Frezy o ostrzach zataczanych używane są prawie wyłącznie do obróbki przedmiotów o złożonym kształcie. Ostrzenie tych frezów […]

Organy homologiczne

Rozmaicie ukształtowane zewnętrzne części bogato rozczłonkowanych roślin są zawsze rozmaitymi przeobrażeniami niewielu form zasadniczych, mianowicie korzenia, łodygi lub liścia. Nadto wewnętrzną budowę wszystkich części roślin można sprowadzić do komórek i ich przekształceń. Wszystkie organy dające się wyprowadzić z jednej wspólnej formy zasadniczej, nawet jeśli różnią się wyglądem i pełnią różne czynności, nazywamy homologicznymi ; przypisujemy […]

Podział protoplastów

Cechy żywych składników komórki rozrodczej są przenoszone na wszystkie komórki rozwijającego się z niej organizmu oraz na jego komórki rozrodcze i ciągłość trwania życia zostaje zachowana. Podział protoplastów rozpoczyna się zazwyczaj od podziału jądra komórkowego. Jest to konieczne w jednojądrowych komórkach, gdyż w ten sposób każda z komórek potomnych otrzymuje jądro; natomiast przy podziale komórek […]

Zadania morfologii

Bardzo ważnym zadaniem morfologii jest badanie filogenetycznych przekształceń postaci roślinnych. W ciągu dziejów ziemi, z prostych, nierozczłonkowanych form powstały istoty o ciele bogato rozczłonkowanym na różne narządy wskutek wzrastającego różnicowania i podziału pracy w obrębie organizmu. Budowa ich uległa przy tym różnorodnym przemianom, dzięki którym poszczególne części stały się organami o nowych funkcjach lub przystosowały […]

DevURL
Polecamy rowniez: