Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7

Chociaż wzrost krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w grupie leczonej podwójnie przeciwpłytkowo nie był znaczący (współczynnik ryzyka, 1,52; 95% CI, 0,79 do 2,93), roczna częstość poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych była ponaddwukrotnie tej grupy (współczynnik ryzyka, 2,15, 95% CI, 1,49 do 3,11, P <0,001) (tabela 3). Udar niedokrwienny
Wśród pacjentów z nawracającymi ostrymi udarami niedokrwiennymi, u których wykonano neuroobrazowanie, 58% (126 z 219) miało dowody ostrego niewielkiego zawału podkorowego w obrazowaniu neuroobrazowym, a 71% kwalifikujących się nawrotowych udarów niedokrwiennych (133 z 187) uznano za nawracające uderzenia lakunarne na podstawie zarówno oceny klinicznej, jak i przeglądu obrazowania. Częstość nawrotów lakunarnych nie zmniejszyła się u pacjentów otrzymujących podwójne leczenie przeciwpłytkowe (zawał wystąpił u 67 pacjentów otrzymujących tylko ASA i 66 pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową) (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
W tej kohorcie pacjentów z niedawno przebytym udarem lędźwiowym zidentyfikowanym na MRI, dodanie klopidogrelu do aspiryny nie zmniejszyło wznowy udaru. Ekstremum 95% przedziału ufności wokół szacunkowego punktu obserwacyjnego ograniczono względnym zmniejszeniem ryzyka o 28% w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej, co prawdopodobnie wyklucza klinicznie znaczące zmniejszenie, biorąc pod uwagę zwiększone krwawienie związane z podwójną terapią przeciwpłytkową. Po zaprojektowaniu i rozpoczęciu próby SPS3 przeprowadzono dwa duże, randomizowane badania z udziałem pacjentów z heterogennym spektrum chorób naczyniowych lub naczyniowych czynników ryzyka, oceniając podwójną terapię przeciwpłytkową z klopidogrelem i aspiryną w zapobieganiu incydentom naczyniowym, w tym udarowi, w porównaniu z każdym z nich. samą aspirynę lub sam klopidogrel, a ogólne wyniki były negatywne [21, 22]. Jednak znaczenie oceny działania leków przeciwpłytkowych na dobrze określone podtypy udaru niedokrwiennego jest zilustrowane silnie dodatnim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia udaru badanie porównujące klopidogrel z kwasem acetylosalicylowym z samą aspiryną u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których pierwotnym mechanizmem udaru było zatorowo. 14. Próba SPS3 dokumentuje brak korzyści z podwójnej terapii przeciwpłytkowej w określonym, dobrze zdefiniowanym podtypie udaru niedokrwiennego, który powoduje przede wszystkim od mózgowej choroby małej tętnicy.
Wyniki te należy interpretować w kontekście drugiego komponentu badania, w którym uczestniczyło energiczne leczenie ciśnienia krwi. 17 Wskaźnik nawrotów udaru u pacjentów przyjmujących aspirynę w monoterapii (2,7% rocznie) był znacznie niższy niż oczekiwano. Zastosowanie statyn przez większość uczestników badania i dobra kontrola ciśnienia krwi prawdopodobnie przyczyniły się do niskiego wskaźnika obserwowanego w naszym badaniu, który był podobny do wskaźników w innych niedawnych próbach testujących terapie przeciwpłytkowe w zapobieganiu nawrotom udaru.23 , 24
Podwójna terapia przeciwpłytkowa wiązała się z tendencją do zmniejszenia powtarzających się udarów przypisywanych miażdżycy, ale nie nawracających udarów lakierujących, co potwierdza hipotezę, że rola płytek różni się w różnych typach niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych (Tabela S1 w dodatkowym dodatku )
[przypisy: państwa roślinne, asumin, biogenes wrocław rejestracja ]

No Responses to “Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7”

Powiązane tematy z artykułem: asumin biogenes wrocław rejestracja państwa roślinne

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Rasowe różnice w zależności między ciśnieniem krwi a opornością na insulinę cd

Powietrze w pomieszczeniu było zasysane przez maskę, a natężenie przepływu mierzono za pomocą pneumotachygraph (Gould, Cleveland). Stałą część wydychanego powietrza pobierano i analizowano pod kątem zawartości tlenu i dwutlenku węgla. Analizatory i przepływomierz podłączono do komputera stacjonarnego (Hewlett-Packard, Palo Alto, CA). Zintegrowane pomiary kalorymetryczne wykonywano co pięć minut, rozpoczynając na godzinę przed infuzjami insuliny i […]

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 6

Leczenie statyną przepisano 84% pacjentów podczas obserwacji. Powtarzające się obrysy W sumie 263 uczestników miało nawracający udar: 224 (85%) miało udar niedokrwienny, a 34 (13%) miało krwotok wewnątrzczaszkowy; rodzaj udaru był nieznany dla pozostałych 5 pacjentów (2%), ponieważ nie poddano ich neuroobrazowaniu. Nie było istotnej interakcji między terapią przeciwpłytkową a terapią ciśnienia krwi (P = […]

Leczenie przeciwzapalne kanakinumabem w chorobie miażdżycowej ad

Jako taka, hipoteza zapalna zakrzepicy nie została potwierdzona. Interleukina-1. jest cytokiną, która jest centralna dla odpowiedzi zapalnej i która kieruje szlakiem sygnałowym interleukiny-6. Canakinumab, w pełni ludzkie przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko interleukinie-1., ma działanie przeciwzapalne i został dopuszczony do stosowania klinicznego w chorobach reumatologicznych.12,13 W badaniu fazy 2 z udziałem pacjentów z cukrzycą, którzy byli […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 5

Mediana wyjściowego stężenia niezwiązanego dabigatranu wynosiła 110 ng na mililitr w grupie A i 73,6 ng na mililitr w grupie B; po podaniu idarucyzumabu stężenie wynosiło 20 ng na mililitr lub mniej we wszystkich poza trzema pacjentami, których można było ocenić (ryc. 1C). Przy tak niskim stężeniu niezwiązanego dabigatranu upośledzenie hemostazy jest mało prawdopodobne, ponieważ […]

DevURL
Polecamy rowniez: