Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7

Chociaż wzrost krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w grupie leczonej podwójnie przeciwpłytkowo nie był znaczący (współczynnik ryzyka, 1,52; 95% CI, 0,79 do 2,93), roczna częstość poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych była ponaddwukrotnie tej grupy (współczynnik ryzyka, 2,15, 95% CI, 1,49 do 3,11, P <0,001) (tabela 3). Udar niedokrwienny
Wśród pacjentów z nawracającymi ostrymi udarami niedokrwiennymi, u których wykonano neuroobrazowanie, 58% (126 z 219) miało dowody ostrego niewielkiego zawału podkorowego w obrazowaniu neuroobrazowym, a 71% kwalifikujących się nawrotowych udarów niedokrwiennych (133 z 187) uznano za nawracające uderzenia lakunarne na podstawie zarówno oceny klinicznej, jak i przeglądu obrazowania. Częstość nawrotów lakunarnych nie zmniejszyła się u pacjentów otrzymujących podwójne leczenie przeciwpłytkowe (zawał wystąpił u 67 pacjentów otrzymujących tylko ASA i 66 pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową) (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
W tej kohorcie pacjentów z niedawno przebytym udarem lędźwiowym zidentyfikowanym na MRI, dodanie klopidogrelu do aspiryny nie zmniejszyło wznowy udaru. Ekstremum 95% przedziału ufności wokół szacunkowego punktu obserwacyjnego ograniczono względnym zmniejszeniem ryzyka o 28% w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej, co prawdopodobnie wyklucza klinicznie znaczące zmniejszenie, biorąc pod uwagę zwiększone krwawienie związane z podwójną terapią przeciwpłytkową. Po zaprojektowaniu i rozpoczęciu próby SPS3 przeprowadzono dwa duże, randomizowane badania z udziałem pacjentów z heterogennym spektrum chorób naczyniowych lub naczyniowych czynników ryzyka, oceniając podwójną terapię przeciwpłytkową z klopidogrelem i aspiryną w zapobieganiu incydentom naczyniowym, w tym udarowi, w porównaniu z każdym z nich. samą aspirynę lub sam klopidogrel, a ogólne wyniki były negatywne [21, 22]. Jednak znaczenie oceny działania leków przeciwpłytkowych na dobrze określone podtypy udaru niedokrwiennego jest zilustrowane silnie dodatnim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia udaru badanie porównujące klopidogrel z kwasem acetylosalicylowym z samą aspiryną u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których pierwotnym mechanizmem udaru było zatorowo. 14. Próba SPS3 dokumentuje brak korzyści z podwójnej terapii przeciwpłytkowej w określonym, dobrze zdefiniowanym podtypie udaru niedokrwiennego, który powoduje przede wszystkim od mózgowej choroby małej tętnicy.
Wyniki te należy interpretować w kontekście drugiego komponentu badania, w którym uczestniczyło energiczne leczenie ciśnienia krwi. 17 Wskaźnik nawrotów udaru u pacjentów przyjmujących aspirynę w monoterapii (2,7% rocznie) był znacznie niższy niż oczekiwano. Zastosowanie statyn przez większość uczestników badania i dobra kontrola ciśnienia krwi prawdopodobnie przyczyniły się do niskiego wskaźnika obserwowanego w naszym badaniu, który był podobny do wskaźników w innych niedawnych próbach testujących terapie przeciwpłytkowe w zapobieganiu nawrotom udaru.23 , 24
Podwójna terapia przeciwpłytkowa wiązała się z tendencją do zmniejszenia powtarzających się udarów przypisywanych miażdżycy, ale nie nawracających udarów lakierujących, co potwierdza hipotezę, że rola płytek różni się w różnych typach niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych (Tabela S1 w dodatkowym dodatku )
[przypisy: państwa roślinne, asumin, biogenes wrocław rejestracja ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: asumin biogenes wrocław rejestracja państwa roślinne

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Zakleszczenie wyklucza wszelkie przesuniecia ramienia

Zakleszczenie wyklucza wszelkie przesunięcia ramienia. Obrabiany przedmiot 9 mocuje się bezpośrednio na stole wiertarki. Dźwignia 10 umożliwia ręczny posuw wrzeciona. Wyposażenie wiertarek Wiertarki kadłubowe wyposażone są przewaznie w stoły krzyżowe o budowie podobnej do suportu tokarki. Stół krzyżowy ma prowadnice o kierunkach wzajemnie prostopadłych, dzrięki czemu przedmiot ustawiony na stole można przesuwać i ustawiać we […]

Anafaza

W późnej anafazie obie chromonemy rozsuwają się w pewnym stopniu i dzięki temu staja sie wyraźniej widoczne. Każdy chromosom potomny zawiera zatem znowu dwie chromatydy, każda z jedną chromonemą. W telofazie zanika matrix chromosomów potomnych. Uwolnione w ten sposób ich pary chromonem zatracają następnie prawidłowość spiralizacji, rozluźniając mniej lub więcej wyraźnie swe zwoje; w tym […]

Chromonemy

Z obserwacji stadium wynika jasno, że podczas pierwszego podziału mejotycznego każda chromonema wcześniej lub później uległa podłużnemu rozszczepieniu (jest jednak sprawą sporna, w jakim momencie zachodzi ten proces), tak że każdy z tworzących sie chromosomów potomnych zawiera już dwie, co prawda zazwyczaj niewidoczne chromonemy. Pozostają one w tej postaci aż do końca drugiego podziału mejotycznego. […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad

Protokół badania, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zatwierdzony przez wszystkie odpowiednie komisje opiniodawcze instytucji. Wszyscy autorzy przyczynili się do opracowania manuskryptu, podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji oraz zapewnili kompletność i dokładność danych, dokładność analiz oraz wierność badania do protokołu. Nikt, kto nie jest autorem, nie przyczynił się do […]

DevURL
Polecamy rowniez: