Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7

Chociaż wzrost krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w grupie leczonej podwójnie przeciwpłytkowo nie był znaczący (współczynnik ryzyka, 1,52; 95% CI, 0,79 do 2,93), roczna częstość poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych była ponaddwukrotnie tej grupy (współczynnik ryzyka, 2,15, 95% CI, 1,49 do 3,11, P <0,001) (tabela 3). Udar niedokrwienny
Wśród pacjentów z nawracającymi ostrymi udarami niedokrwiennymi, u których wykonano neuroobrazowanie, 58% (126 z 219) miało dowody ostrego niewielkiego zawału podkorowego w obrazowaniu neuroobrazowym, a 71% kwalifikujących się nawrotowych udarów niedokrwiennych (133 z 187) uznano za nawracające uderzenia lakunarne na podstawie zarówno oceny klinicznej, jak i przeglądu obrazowania. Częstość nawrotów lakunarnych nie zmniejszyła się u pacjentów otrzymujących podwójne leczenie przeciwpłytkowe (zawał wystąpił u 67 pacjentów otrzymujących tylko ASA i 66 pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową) (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
W tej kohorcie pacjentów z niedawno przebytym udarem lędźwiowym zidentyfikowanym na MRI, dodanie klopidogrelu do aspiryny nie zmniejszyło wznowy udaru. Ekstremum 95% przedziału ufności wokół szacunkowego punktu obserwacyjnego ograniczono względnym zmniejszeniem ryzyka o 28% w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej, co prawdopodobnie wyklucza klinicznie znaczące zmniejszenie, biorąc pod uwagę zwiększone krwawienie związane z podwójną terapią przeciwpłytkową. Po zaprojektowaniu i rozpoczęciu próby SPS3 przeprowadzono dwa duże, randomizowane badania z udziałem pacjentów z heterogennym spektrum chorób naczyniowych lub naczyniowych czynników ryzyka, oceniając podwójną terapię przeciwpłytkową z klopidogrelem i aspiryną w zapobieganiu incydentom naczyniowym, w tym udarowi, w porównaniu z każdym z nich. samą aspirynę lub sam klopidogrel, a ogólne wyniki były negatywne [21, 22]. Jednak znaczenie oceny działania leków przeciwpłytkowych na dobrze określone podtypy udaru niedokrwiennego jest zilustrowane silnie dodatnim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia udaru badanie porównujące klopidogrel z kwasem acetylosalicylowym z samą aspiryną u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których pierwotnym mechanizmem udaru było zatorowo. 14. Próba SPS3 dokumentuje brak korzyści z podwójnej terapii przeciwpłytkowej w określonym, dobrze zdefiniowanym podtypie udaru niedokrwiennego, który powoduje przede wszystkim od mózgowej choroby małej tętnicy.
Wyniki te należy interpretować w kontekście drugiego komponentu badania, w którym uczestniczyło energiczne leczenie ciśnienia krwi. 17 Wskaźnik nawrotów udaru u pacjentów przyjmujących aspirynę w monoterapii (2,7% rocznie) był znacznie niższy niż oczekiwano. Zastosowanie statyn przez większość uczestników badania i dobra kontrola ciśnienia krwi prawdopodobnie przyczyniły się do niskiego wskaźnika obserwowanego w naszym badaniu, który był podobny do wskaźników w innych niedawnych próbach testujących terapie przeciwpłytkowe w zapobieganiu nawrotom udaru.23 , 24
Podwójna terapia przeciwpłytkowa wiązała się z tendencją do zmniejszenia powtarzających się udarów przypisywanych miażdżycy, ale nie nawracających udarów lakierujących, co potwierdza hipotezę, że rola płytek różni się w różnych typach niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych (Tabela S1 w dodatkowym dodatku )
[przypisy: państwa roślinne, asumin, biogenes wrocław rejestracja ]

No Responses to “Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7”

Powiązane tematy z artykułem: asumin biogenes wrocław rejestracja państwa roślinne

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie cd

Splot naczyniówkowy w każdej bocznej komorze był kauteryzowany. Jeśli to konieczne, septum pellucidum było fenestrowane, aby uzyskać dostęp do splotu naczyniówkowego w przeciwległej komorze. Gdyby nie można było otworzyć dna trzeciej komory lub śródoperacyjnie wykazać bliznowacenie cystą przedsionka, co korelowało z wysokim odsetkiem późniejszych niepowodzeń endoskopowej wentylacji trzeciej komory, 14 wprowadzono zastawkę komorową.24 Zastawka komorowa […]

Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek AD 2

Inhibitory kalcyneuryny (cyklosporyna i takrolimus) mogą zwiększać rozwój nowotworu poprzez mechanizmy niezależne od odporności gospodarza. 9-12 W przeciwieństwie do tego, inhibitory ssaczego celu rapamycyny (mTOR), w tym sirolimus (Rapamune, Pfizer) i ewerolimus, są nowszymi lekami immunosupresyjnymi, które mają właściwości przeciwnowotworowe.13,14 W kilku badaniach odnotowano niższy odsetek przypadków raka skóry u biorców przeszczepów, którzy byli leczeni […]

Metafaza

Z początkiem metafazy staje się niewidoczna błona jądrowa i zanika jąderko; równocześnie wykształca się wrzeciono. Należy zaznaczyć, że ułożenie biwalentów w płytce równikowej w metafazie pierwszego podziału mejotycznego jest odmienne od ułożenia chromosomów w mitozie. Podczas metafazy mitotycznej centromery wszystkich chromosomów leżą w płaszczyźnie równikowej. Natomiast podczas mejozy połączone w biwalenty chromosomy uszeregowane są w […]

Protoplazma

Ruchy ściśle określonych części protoplastu występują u wielu niższych glonów, szczególnie w ich pływkach. Plazma ich otacza małe wodniczki tętniące, które opróżniają się nagle w krótkich odstępach czasu, po czym powoli powracają do dawnej wielkości. Z ich plazmy wychodzą liczne nitkowate, plazmatyczne, kurczliwe wyrostki — wici; poruszają się one bardzo żywo i są organami ruchu. […]

DevURL
Polecamy rowniez: