Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8

Spekuluje się, że zakrzepica może odgrywać minimalną rolę w wytrącaniu niedrożności małych, penetrujących tętnic mózgowych.25 Ryzyko poważnego krwotoku zwiększyło się u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową zamiast aspiryny (współczynnik ryzyka 1,97, P <0,001), a wzrost ten obserwowano w przypadkach krwawienia pozaczaszkowego (współczynnik ryzyka 2,15, P <0,001) i krwawienie wewnątrzczaszkowe (współczynnik ryzyka, 1,52, P = 0,21), chociaż ten ostatni wzrost nie był istotny. Na podstawie danych z poprzednich badań przewidywany był bezwzględny wzrost częstości występowania dużych krwawień pozaczaszkowych z około 1% na rok przy podawaniu aspiryny do 1,5-1,7% rocznie z podwójną terapią przeciwpłytkową.14,16,26,27 W SPJ3 W badaniu, podobnie jak w poprzednich badaniach, 14,15 większość przypadków nadmiernego krwawienia z podwójną terapią przeciwpłytkową stanowiła choroba żołądkowo-jelitowa. W dużym badaniu CHARISMA (klopidogrel pod kątem wysokiego ryzyka wystąpienia miażdżycy tętniczej i niedokrwiennej stabilizacji, leczenia i unikania) ryzyko krwawienia śródczaszkowego nie wzrosło po dodaniu klopidogrelu do kwasu acetylosalicylowego, 22 ale wynik ten jest niezgodny z wynikami innych randomizowanych badań klinicznych. .1,4,28
Dawka kwasu acetylosalicylowego podawana dożylnie (325 mg na dobę) w badaniu SPS3 była wyższa niż dawka stosowana w kilku innych badaniach oceniających wpływ klopidogrelu w skojarzeniu z aspiryną.14,22 Analizy eksploracyjne w jednym badaniu sugerowały, że w połączeniu z klopidogrelem dawki aspiryny mogą być mniej skuteczne niż niższe dawki w zapobieganiu incydentom naczyniowym.29 Jednak w dwóch badaniach z aspiryną i klopidogrelem u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, dawka aspiryny nie obserwowała wpływu na zapobieganie zdarzeniom niedokrwiennym, 30, Nie miało to również wpływu na wyniki udaru w badaniu z udziałem pacjentów z chorobą naczyniową lub naczyniowymi czynnikami ryzyka, 29 co czyniło mało prawdopodobne, aby testowana dawka aspiryny w badaniu SPS3 odpowiadała za brak zwiększenia skuteczności w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej.
Wzrost częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów przypisanych do klopidogrelu i aspiryny był nieoczekiwany, a obserwowany wzrost nie został uwzględniony w śmiertelnych krwotokach, najbardziej biologicznie prawdopodobnych wyjaśnieniach. Poprzednie randomizowane badania oceniające wpływ klopidogrelu dodanego do leczenia aspiryną nie wykazały ogólnego wzrostu śmiertelności.15,32 W związku z tym zwiększoną śmiertelność związaną z podwójną terapią przeciwpłytkową obserwowaną w badaniu SPS3 można prawdopodobnie wyjaśnić przez specyficzną populację pacjentów lub przez przypadek. . Kohorta badania SPS3 miała niską częstość rozpoznanej choroby wieńcowej przy przyjęciu (10%), małą częstość zawału mięśnia sercowego (0,7% rocznie) i niższą śmiertelność obserwowaną niż w innych ostatnich próbach zapobiegania udarowi, 21, 23,24 sugeruje, że choroba naczyniowa związana z udarem lędźwiowym ma unikalny profil.
Podsumowując, w tej klinicznej próbie klopidogrelu i aspiryny, w porównaniu z samą aspiryną, u pacjentów z niedawnym udarem lakowym zidentyfikowanym na MRI, stwierdziliśmy, że przewidywany wzrost ryzyka poważnego krwotoku przy zastosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej nie został zrównoważony przez zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru i nastąpił nieoczekiwany wzrost śmiertelności Dodatkowe wyniki komponentu testu SPS3, obejmującego kontrolę ciśnienia krwi, przewidywane są w 2012 roku.
[hasła pokrewne: biogenes wrocław rejestracja, dyżury aptek kościan, wypełnienie zęba cena ]

No Responses to “Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław rejestracja dyżury aptek kościan wypełnienie zęba cena

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Naped na wrzeciono pomocnicze przenoszony jest od wrzeciona wiertairki za posrednictwem kól zebatych

Napęd na wrzeciono pomocnicze przenoszony jest od wrzeciona wiertairki za pośrednictwem kół zębatych, których przełożenie jest tak dobrane, aby prędkość wrzeciona pomocnicznego, w którym mocowany jest gwintownik, była znacznie mniejsza od prędkości wrzeciona wiertarki, gdyż gwintowanie odbywa się z mniejszą prędkością niż wiercenie. Obsługa wiertarek – bezpieczeństwo i higiena pracy Przystępując do wiercenia musimy zamocować […]

Axicabtagene Ciloleucel CAR T-Cell Therapy w opornym na leczenie dużym chłoniaku z komórek B

W badaniu klinicznym fazy 1, ciloleucel aksikabtagen (axi-cel), autologiczna terapia komórkami T chimerycznego receptora anty-CD19 anty-CD19 (CAR), wykazała skuteczność u pacjentów z opornym na leczenie chłoniakiem z dużych limfocytów B po niepowodzeniu leczenia konwencjonalnego. Metody W tym wieloośrodkowym badaniu fazy 2 zarejestrowaliśmy 111 pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B, pierwotnym chłoniakiem z komórek […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa czesc 4

Krwawienie było oceniane jako poważne lub zagrażające życiu u 265 pacjentów (88,0%) i skutkowało interwencją chirurgiczną u 61 (20,3%); 114 pacjentów (37,9%) miało niestabilność hemodynamiczną podczas prezentacji. Spośród 202 pacjentów w grupie B 197 (97,5%) przeszło planowaną operację lub interwencję. Mediana czasu od pierwszego wlewu idarucyzumabu do rozpoczęcia procedury wynosiła 1,6 godziny. Wskazania dotyczące pilnej […]

Charakterystyczna cecha wiertarek wspólrzednosciowych jest mozliwosc przesuwu stolu w…

Charakterystyczną cechą wiertarek współrzędnościowych jest możliwość przesuwu stołu w dwóch kierunkach wzajemnie prostopadłych z dokładnością do 1 urn. Przesunięcie stołu określamy za pomocą układu współrzędnych prostokątnych x, y. Pomiaru rozstawienia tych otworów dokonujemy przez porównanie współrzędnych stołu. Jeżeli otwór A został przykładowo wykonany w położeniu stołu określonym współrzędną Xl = 150,328 mm (stół był o […]

DevURL
Polecamy rowniez: