Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8

Spekuluje się, że zakrzepica może odgrywać minimalną rolę w wytrącaniu niedrożności małych, penetrujących tętnic mózgowych.25 Ryzyko poważnego krwotoku zwiększyło się u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową zamiast aspiryny (współczynnik ryzyka 1,97, P <0,001), a wzrost ten obserwowano w przypadkach krwawienia pozaczaszkowego (współczynnik ryzyka 2,15, P <0,001) i krwawienie wewnątrzczaszkowe (współczynnik ryzyka, 1,52, P = 0,21), chociaż ten ostatni wzrost nie był istotny. Na podstawie danych z poprzednich badań przewidywany był bezwzględny wzrost częstości występowania dużych krwawień pozaczaszkowych z około 1% na rok przy podawaniu aspiryny do 1,5-1,7% rocznie z podwójną terapią przeciwpłytkową.14,16,26,27 W SPJ3 W badaniu, podobnie jak w poprzednich badaniach, 14,15 większość przypadków nadmiernego krwawienia z podwójną terapią przeciwpłytkową stanowiła choroba żołądkowo-jelitowa. W dużym badaniu CHARISMA (klopidogrel pod kątem wysokiego ryzyka wystąpienia miażdżycy tętniczej i niedokrwiennej stabilizacji, leczenia i unikania) ryzyko krwawienia śródczaszkowego nie wzrosło po dodaniu klopidogrelu do kwasu acetylosalicylowego, 22 ale wynik ten jest niezgodny z wynikami innych randomizowanych badań klinicznych. .1,4,28
Dawka kwasu acetylosalicylowego podawana dożylnie (325 mg na dobę) w badaniu SPS3 była wyższa niż dawka stosowana w kilku innych badaniach oceniających wpływ klopidogrelu w skojarzeniu z aspiryną.14,22 Analizy eksploracyjne w jednym badaniu sugerowały, że w połączeniu z klopidogrelem dawki aspiryny mogą być mniej skuteczne niż niższe dawki w zapobieganiu incydentom naczyniowym.29 Jednak w dwóch badaniach z aspiryną i klopidogrelem u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, dawka aspiryny nie obserwowała wpływu na zapobieganie zdarzeniom niedokrwiennym, 30, Nie miało to również wpływu na wyniki udaru w badaniu z udziałem pacjentów z chorobą naczyniową lub naczyniowymi czynnikami ryzyka, 29 co czyniło mało prawdopodobne, aby testowana dawka aspiryny w badaniu SPS3 odpowiadała za brak zwiększenia skuteczności w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej.
Wzrost częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów przypisanych do klopidogrelu i aspiryny był nieoczekiwany, a obserwowany wzrost nie został uwzględniony w śmiertelnych krwotokach, najbardziej biologicznie prawdopodobnych wyjaśnieniach. Poprzednie randomizowane badania oceniające wpływ klopidogrelu dodanego do leczenia aspiryną nie wykazały ogólnego wzrostu śmiertelności.15,32 W związku z tym zwiększoną śmiertelność związaną z podwójną terapią przeciwpłytkową obserwowaną w badaniu SPS3 można prawdopodobnie wyjaśnić przez specyficzną populację pacjentów lub przez przypadek. . Kohorta badania SPS3 miała niską częstość rozpoznanej choroby wieńcowej przy przyjęciu (10%), małą częstość zawału mięśnia sercowego (0,7% rocznie) i niższą śmiertelność obserwowaną niż w innych ostatnich próbach zapobiegania udarowi, 21, 23,24 sugeruje, że choroba naczyniowa związana z udarem lędźwiowym ma unikalny profil.
Podsumowując, w tej klinicznej próbie klopidogrelu i aspiryny, w porównaniu z samą aspiryną, u pacjentów z niedawnym udarem lakowym zidentyfikowanym na MRI, stwierdziliśmy, że przewidywany wzrost ryzyka poważnego krwotoku przy zastosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej nie został zrównoważony przez zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru i nastąpił nieoczekiwany wzrost śmiertelności Dodatkowe wyniki komponentu testu SPS3, obejmującego kontrolę ciśnienia krwi, przewidywane są w 2012 roku.
[hasła pokrewne: biogenes wrocław rejestracja, dyżury aptek kościan, wypełnienie zęba cena ]

No Responses to “Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław rejestracja dyżury aptek kościan wypełnienie zęba cena

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Rasowe różnice w zależności między ciśnieniem krwi a opornością na insulinę ad 7

Związek między ciśnieniem krwi a insulinemią lub opornością na insulinę może być zależny od mechanizmów aktywnych u białych, ale nie u Indian Pima ani u czarnych. Alternatywnie, ciśnienie krwi może nie być przyczynowo związane z insuliną w osoczu lub insulinoopornością. Typowy mechanizm, genetyczny lub nabytek, taki jak wzmocniony ton adrenergiczny lub defekt komórkowy lub strukturalny, […]

Kursy językowe dla dzieci

Edukacja jest bardzo ważna w życiu każdego człowieka, dlatego dobrze jest dbać o nią już od najmłodszych lat. Obecnie zwraca się dużą uwagę na fakt, że dzieci bardzo dobrze przyswajają nowe informacje. Specjaliści dowodzą, że im wcześniej dziecko rozpocznie naukę, tym lepsze efekty będzie osiągało w przyszłości. Z tego powodu coraz popularniejsze stają się oferty […]

Rasowe różnice w zależności między ciśnieniem krwi a opornością na insulinę ad 6

Jest możliwe, że wrażliwość na postulowane nadciśnieniowe działanie insuliny jest różna w zależności od grupy etnicznej lub rasowej. Ponadto działanie insuliny na ciśnienie krwi może zależeć od jej interakcji z innymi czynnikami humoralnymi, nerwowymi, komórkowymi, mięśnia sercowego i hemodynamicznymi związanymi z regulacją ciśnienia krwi. Czynniki te nie były badane u Indian Pima, ale czarni normotensyjni […]

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 6

Wyjściowa charakterystyka była podobna w dwóch grupach badawczych (tabela 1). Mediana czasu od uderzenia wskaźnika do randomizacji wynosiła 102 dni (zakres międzykwartylowy, od 56 do 148). Mediana czasu obserwacji wyniosła 3,2 roku (zakres międzykwartylny, od 2,2 do 4,8), z 1529 pacjentami w okresie obserwacji w grupie zamykającej PFO i 703 pacjentami w okresie obserwacji w […]

DevURL
Polecamy rowniez: