Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8

Spekuluje się, że zakrzepica może odgrywać minimalną rolę w wytrącaniu niedrożności małych, penetrujących tętnic mózgowych.25 Ryzyko poważnego krwotoku zwiększyło się u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową zamiast aspiryny (współczynnik ryzyka 1,97, P <0,001), a wzrost ten obserwowano w przypadkach krwawienia pozaczaszkowego (współczynnik ryzyka 2,15, P <0,001) i krwawienie wewnątrzczaszkowe (współczynnik ryzyka, 1,52, P = 0,21), chociaż ten ostatni wzrost nie był istotny. Na podstawie danych z poprzednich badań przewidywany był bezwzględny wzrost częstości występowania dużych krwawień pozaczaszkowych z około 1% na rok przy podawaniu aspiryny do 1,5-1,7% rocznie z podwójną terapią przeciwpłytkową.14,16,26,27 W SPJ3 W badaniu, podobnie jak w poprzednich badaniach, 14,15 większość przypadków nadmiernego krwawienia z podwójną terapią przeciwpłytkową stanowiła choroba żołądkowo-jelitowa. W dużym badaniu CHARISMA (klopidogrel pod kątem wysokiego ryzyka wystąpienia miażdżycy tętniczej i niedokrwiennej stabilizacji, leczenia i unikania) ryzyko krwawienia śródczaszkowego nie wzrosło po dodaniu klopidogrelu do kwasu acetylosalicylowego, 22 ale wynik ten jest niezgodny z wynikami innych randomizowanych badań klinicznych. .1,4,28
Dawka kwasu acetylosalicylowego podawana dożylnie (325 mg na dobę) w badaniu SPS3 była wyższa niż dawka stosowana w kilku innych badaniach oceniających wpływ klopidogrelu w skojarzeniu z aspiryną.14,22 Analizy eksploracyjne w jednym badaniu sugerowały, że w połączeniu z klopidogrelem dawki aspiryny mogą być mniej skuteczne niż niższe dawki w zapobieganiu incydentom naczyniowym.29 Jednak w dwóch badaniach z aspiryną i klopidogrelem u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, dawka aspiryny nie obserwowała wpływu na zapobieganie zdarzeniom niedokrwiennym, 30, Nie miało to również wpływu na wyniki udaru w badaniu z udziałem pacjentów z chorobą naczyniową lub naczyniowymi czynnikami ryzyka, 29 co czyniło mało prawdopodobne, aby testowana dawka aspiryny w badaniu SPS3 odpowiadała za brak zwiększenia skuteczności w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej.
Wzrost częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów przypisanych do klopidogrelu i aspiryny był nieoczekiwany, a obserwowany wzrost nie został uwzględniony w śmiertelnych krwotokach, najbardziej biologicznie prawdopodobnych wyjaśnieniach. Poprzednie randomizowane badania oceniające wpływ klopidogrelu dodanego do leczenia aspiryną nie wykazały ogólnego wzrostu śmiertelności.15,32 W związku z tym zwiększoną śmiertelność związaną z podwójną terapią przeciwpłytkową obserwowaną w badaniu SPS3 można prawdopodobnie wyjaśnić przez specyficzną populację pacjentów lub przez przypadek. . Kohorta badania SPS3 miała niską częstość rozpoznanej choroby wieńcowej przy przyjęciu (10%), małą częstość zawału mięśnia sercowego (0,7% rocznie) i niższą śmiertelność obserwowaną niż w innych ostatnich próbach zapobiegania udarowi, 21, 23,24 sugeruje, że choroba naczyniowa związana z udarem lędźwiowym ma unikalny profil.
Podsumowując, w tej klinicznej próbie klopidogrelu i aspiryny, w porównaniu z samą aspiryną, u pacjentów z niedawnym udarem lakowym zidentyfikowanym na MRI, stwierdziliśmy, że przewidywany wzrost ryzyka poważnego krwotoku przy zastosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej nie został zrównoważony przez zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru i nastąpił nieoczekiwany wzrost śmiertelności Dodatkowe wyniki komponentu testu SPS3, obejmującego kontrolę ciśnienia krwi, przewidywane są w 2012 roku.
[hasła pokrewne: biogenes wrocław rejestracja, dyżury aptek kościan, wypełnienie zęba cena ]

No Responses to “Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław rejestracja dyżury aptek kościan wypełnienie zęba cena

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Proces mitotycznego podziału jądra

W międzyczasie chromosomy przekształcają się w delikatną siateczkę, w której końce ich stają się niedostrzegalne. Wszelako nie zatracają one swej samoistności. Proces mitotycznego (pośredniego) podziału jądra trwa w zależności od temperatury od jednej do kilku godzin; mechanizm tego podziału sprawia, że każde nowe jądro potomne otrzymuje tę samą liczbę chromosomów, jaką posiadało jądro macierzyste; w […]

Syrolimus i wtórne profilaktyki raka skóry w transplantacji nerek

Osoby po transplantacji, u których rozwijają się rak płaskonabłonkowy skóry, są obarczone wysokim ryzykiem wystąpienia wielu kolejnych nowotworów skóry. Nie oceniono, czy syrolimus jest użyteczny w profilaktyce wtórnego raka skóry. Metody W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono biorców przeszczepów, którzy przyjmowali inhibitory kalcyneuryny i mieli co najmniej jednego raka skóry płaskonabłonkowej, albo przyjmowali syrolimus jako […]

Profaza

W późnej profazie zwoje spiral w chromonemach zwiększają swą średnicę, a jednocześnie ulegają zacieśnianiu; wskutek tego silnie grubiejące chromosomy zostają skrócone do 1/3—1/5 ich największej długości. Następnie nowa matrix otacza chromatydy każdego z chromosomów. Stan maksymalnego skrócenia, przy którym pary chromonem w chromatydach stają się niewidoczne, zostaje osiągnięty w metafazie, w momencie dzielenia się chromosomów; […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa

Idarucyzumab, fragment przeciwciała monoklonalnego, opracowano w celu odwrócenia efektu przeciwzakrzepowego dabigatranu. Metody Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, prospektywne, otwarte badanie w celu ustalenia, czy 5 g dożylnej idarucyzumabu byłoby w stanie odwrócić działanie przeciwzakrzepowe dabigatranu u pacjentów, którzy mieli niekontrolowane krwawienie (grupa A) lub byli poddawani pilnej procedurze (grupa B). ). Pierwszorzędowym punktem końcowym było maksymalne procentowe odwrócenie […]

DevURL
Polecamy rowniez: