Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8

Spekuluje się, że zakrzepica może odgrywać minimalną rolę w wytrącaniu niedrożności małych, penetrujących tętnic mózgowych.25 Ryzyko poważnego krwotoku zwiększyło się u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową zamiast aspiryny (współczynnik ryzyka 1,97, P <0,001), a wzrost ten obserwowano w przypadkach krwawienia pozaczaszkowego (współczynnik ryzyka 2,15, P <0,001) i krwawienie wewnątrzczaszkowe (współczynnik ryzyka, 1,52, P = 0,21), chociaż ten ostatni wzrost nie był istotny. Na podstawie danych z poprzednich badań przewidywany był bezwzględny wzrost częstości występowania dużych krwawień pozaczaszkowych z około 1% na rok przy podawaniu aspiryny do 1,5-1,7% rocznie z podwójną terapią przeciwpłytkową.14,16,26,27 W SPJ3 W badaniu, podobnie jak w poprzednich badaniach, 14,15 większość przypadków nadmiernego krwawienia z podwójną terapią przeciwpłytkową stanowiła choroba żołądkowo-jelitowa. W dużym badaniu CHARISMA (klopidogrel pod kątem wysokiego ryzyka wystąpienia miażdżycy tętniczej i niedokrwiennej stabilizacji, leczenia i unikania) ryzyko krwawienia śródczaszkowego nie wzrosło po dodaniu klopidogrelu do kwasu acetylosalicylowego, 22 ale wynik ten jest niezgodny z wynikami innych randomizowanych badań klinicznych. .1,4,28
Dawka kwasu acetylosalicylowego podawana dożylnie (325 mg na dobę) w badaniu SPS3 była wyższa niż dawka stosowana w kilku innych badaniach oceniających wpływ klopidogrelu w skojarzeniu z aspiryną.14,22 Analizy eksploracyjne w jednym badaniu sugerowały, że w połączeniu z klopidogrelem dawki aspiryny mogą być mniej skuteczne niż niższe dawki w zapobieganiu incydentom naczyniowym.29 Jednak w dwóch badaniach z aspiryną i klopidogrelem u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, dawka aspiryny nie obserwowała wpływu na zapobieganie zdarzeniom niedokrwiennym, 30, Nie miało to również wpływu na wyniki udaru w badaniu z udziałem pacjentów z chorobą naczyniową lub naczyniowymi czynnikami ryzyka, 29 co czyniło mało prawdopodobne, aby testowana dawka aspiryny w badaniu SPS3 odpowiadała za brak zwiększenia skuteczności w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej.
Wzrost częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów przypisanych do klopidogrelu i aspiryny był nieoczekiwany, a obserwowany wzrost nie został uwzględniony w śmiertelnych krwotokach, najbardziej biologicznie prawdopodobnych wyjaśnieniach. Poprzednie randomizowane badania oceniające wpływ klopidogrelu dodanego do leczenia aspiryną nie wykazały ogólnego wzrostu śmiertelności.15,32 W związku z tym zwiększoną śmiertelność związaną z podwójną terapią przeciwpłytkową obserwowaną w badaniu SPS3 można prawdopodobnie wyjaśnić przez specyficzną populację pacjentów lub przez przypadek. . Kohorta badania SPS3 miała niską częstość rozpoznanej choroby wieńcowej przy przyjęciu (10%), małą częstość zawału mięśnia sercowego (0,7% rocznie) i niższą śmiertelność obserwowaną niż w innych ostatnich próbach zapobiegania udarowi, 21, 23,24 sugeruje, że choroba naczyniowa związana z udarem lędźwiowym ma unikalny profil.
Podsumowując, w tej klinicznej próbie klopidogrelu i aspiryny, w porównaniu z samą aspiryną, u pacjentów z niedawnym udarem lakowym zidentyfikowanym na MRI, stwierdziliśmy, że przewidywany wzrost ryzyka poważnego krwotoku przy zastosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej nie został zrównoważony przez zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru i nastąpił nieoczekiwany wzrost śmiertelności Dodatkowe wyniki komponentu testu SPS3, obejmującego kontrolę ciśnienia krwi, przewidywane są w 2012 roku.
[hasła pokrewne: biogenes wrocław rejestracja, dyżury aptek kościan, wypełnienie zęba cena ]

No Responses to “Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław rejestracja dyżury aptek kościan wypełnienie zęba cena

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Proces mitotycznego podziału jądra

W międzyczasie chromosomy przekształcają się w delikatną siateczkę, w której końce ich stają się niedostrzegalne. Wszelako nie zatracają one swej samoistności. Proces mitotycznego (pośredniego) podziału jądra trwa w zależności od temperatury od jednej do kilku godzin; mechanizm tego podziału sprawia, że każde nowe jądro potomne otrzymuje tę samą liczbę chromosomów, jaką posiadało jądro macierzyste; w […]

Przebieg mitozy

Pasmate chromosomy występują w określonej liczbie; przybierają one postać nici lub pałeczek, ujawniając na całej niemal długości podłużne rozszczepienie na połówki, tzw. chromatydy. Nastepnie chromosomy ulegają przemieszczeniu ku środkowi komórki, gdzie w stadium metafazy zostają zgrupowane w płytkę równikową. Płytka taka, oglądana z góry, ma często kształt gwiaździsty; leży ona zazwyczaj w przyszłej płaszczyźnie podziału […]

Os narzedzia jest równolegla do plaszczyzny obrabianej

Oś narzędzia jest równoległa do płaszczyzny obrabianej. Frezowaniem czołowym nazywamy obróbkę, podczas której frez skrawa materiał ostrzami umieszczonymi na powierzchni czołowej. Oś narzędzia jest wtedy prostopadła do powierzchni obrabianej. Ponadto w zależności od kierunku, w jakim obraca się frez i kierunku posuwu, rozróżniamy frezowanie walcowe współbieżne li. frezowanie walcowe przeciwbieżne.

Frezy nasadzane osadza sie na trzpieniach frezarskich

Frezy nasadzane osadza się na trzpieniach frezarskich. Sposoby mocowania frezów. Na długich trzpieniach osadza się po kilka frezów, które razem stanowią tzw. frez zespołowy. Dokładne położenie tych frezów zapewniają osadzane między nimi na trzpieniach pierścienie dystansowe dociskane nakrętką.

DevURL
Polecamy rowniez: