Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 8

Spekuluje się, że zakrzepica może odgrywać minimalną rolę w wytrącaniu niedrożności małych, penetrujących tętnic mózgowych.25 Ryzyko poważnego krwotoku zwiększyło się u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową zamiast aspiryny (współczynnik ryzyka 1,97, P <0,001), a wzrost ten obserwowano w przypadkach krwawienia pozaczaszkowego (współczynnik ryzyka 2,15, P <0,001) i krwawienie wewnątrzczaszkowe (współczynnik ryzyka, 1,52, P = 0,21), chociaż ten ostatni wzrost nie był istotny. Na podstawie danych z poprzednich badań przewidywany był bezwzględny wzrost częstości występowania dużych krwawień pozaczaszkowych z około 1% na rok przy podawaniu aspiryny do 1,5-1,7% rocznie z podwójną terapią przeciwpłytkową.14,16,26,27 W SPJ3 W badaniu, podobnie jak w poprzednich badaniach, 14,15 większość przypadków nadmiernego krwawienia z podwójną terapią przeciwpłytkową stanowiła choroba żołądkowo-jelitowa. W dużym badaniu CHARISMA (klopidogrel pod kątem wysokiego ryzyka wystąpienia miażdżycy tętniczej i niedokrwiennej stabilizacji, leczenia i unikania) ryzyko krwawienia śródczaszkowego nie wzrosło po dodaniu klopidogrelu do kwasu acetylosalicylowego, 22 ale wynik ten jest niezgodny z wynikami innych randomizowanych badań klinicznych. .1,4,28
Dawka kwasu acetylosalicylowego podawana dożylnie (325 mg na dobę) w badaniu SPS3 była wyższa niż dawka stosowana w kilku innych badaniach oceniających wpływ klopidogrelu w skojarzeniu z aspiryną.14,22 Analizy eksploracyjne w jednym badaniu sugerowały, że w połączeniu z klopidogrelem dawki aspiryny mogą być mniej skuteczne niż niższe dawki w zapobieganiu incydentom naczyniowym.29 Jednak w dwóch badaniach z aspiryną i klopidogrelem u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, dawka aspiryny nie obserwowała wpływu na zapobieganie zdarzeniom niedokrwiennym, 30, Nie miało to również wpływu na wyniki udaru w badaniu z udziałem pacjentów z chorobą naczyniową lub naczyniowymi czynnikami ryzyka, 29 co czyniło mało prawdopodobne, aby testowana dawka aspiryny w badaniu SPS3 odpowiadała za brak zwiększenia skuteczności w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej.
Wzrost częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów przypisanych do klopidogrelu i aspiryny był nieoczekiwany, a obserwowany wzrost nie został uwzględniony w śmiertelnych krwotokach, najbardziej biologicznie prawdopodobnych wyjaśnieniach. Poprzednie randomizowane badania oceniające wpływ klopidogrelu dodanego do leczenia aspiryną nie wykazały ogólnego wzrostu śmiertelności.15,32 W związku z tym zwiększoną śmiertelność związaną z podwójną terapią przeciwpłytkową obserwowaną w badaniu SPS3 można prawdopodobnie wyjaśnić przez specyficzną populację pacjentów lub przez przypadek. . Kohorta badania SPS3 miała niską częstość rozpoznanej choroby wieńcowej przy przyjęciu (10%), małą częstość zawału mięśnia sercowego (0,7% rocznie) i niższą śmiertelność obserwowaną niż w innych ostatnich próbach zapobiegania udarowi, 21, 23,24 sugeruje, że choroba naczyniowa związana z udarem lędźwiowym ma unikalny profil.
Podsumowując, w tej klinicznej próbie klopidogrelu i aspiryny, w porównaniu z samą aspiryną, u pacjentów z niedawnym udarem lakowym zidentyfikowanym na MRI, stwierdziliśmy, że przewidywany wzrost ryzyka poważnego krwotoku przy zastosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej nie został zrównoważony przez zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru i nastąpił nieoczekiwany wzrost śmiertelności Dodatkowe wyniki komponentu testu SPS3, obejmującego kontrolę ciśnienia krwi, przewidywane są w 2012 roku.
[hasła pokrewne: hostessy fordanserki, sklep z częściami do motocykli wszystkich marek, nauka rysunku gdańsk ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: hostessy fordanserki nauka rysunku gdańsk sklep z częściami do motocykli wszystkich marek

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Charakterystyczna cecha wiertarek wspólrzednosciowych jest mozliwosc przesuwu stolu w…

Charakterystyczną cechą wiertarek współrzędnościowych jest możliwość przesuwu stołu w dwóch kierunkach wzajemnie prostopadłych z dokładnością do 1 urn. Przesunięcie stołu określamy za pomocą układu współrzędnych prostokątnych x, y. Pomiaru rozstawienia tych otworów dokonujemy przez porównanie współrzędnych stołu. Jeżeli otwór A został przykładowo wykonany w położeniu stołu określonym współrzędną Xl = 150,328 mm (stół był o […]

Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie

Wodogłowie poinfekcyjne u niemowląt jest poważnym problemem zdrowotnym w Afryce subsaharyjskiej. Tradycyjnym leczeniem jest przeciekanie otworowo-przedsionkowo-otrzewnowe, ale chirurdzy zwykle nie są natychmiast dostępni, aby zrewidować zastawki, gdy zawodzą. Endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) jest alternatywną terapią, która jest mniej podatna na późne niepowodzenie, ale jest również mniej prawdopodobna niż przetokę, co powoduje […]

Karoteny

Karoteny, które należą do tetraterpenów, są nienasyconymi węglowodorami o wzorze sumarycznym C40H5B. W ksantofilach o wzorze CAOHO2, np. w rozpowszechnionej w liściach luteinie, dwa atomy wodoru karotenu zastąpione są grupami OH. Wszystkie te nierozpuszczalne w wodzie barwiki można ekstrahować ze świeżych lub suchych chloroplastów roztworem wodnym acetonu lub 80—90-procentowym goracym alkoholem, a więc np. zalewając […]

Gimnazja w Polsce

Reforma edukacji wprowadzająca w Polsce gimnazja, została wprowadzona już kilkanaście lat temu. Pomimo upływu dość długiego czasu nadal budzi ona częste dyskusje. Przeciwnicy zwracają uwagę na związane z nią niekorzystne zmiany. Po pierwsze gimnazja skupiają osoby w najtrudniejszym wieku. Z tego powodu zachowanie gimnazjalistów często sprawia duży problem nauczycielom i wychowawcom.

DevURL
Polecamy rowniez: