Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 6

Wyjściowa charakterystyka była podobna w dwóch grupach badawczych (tabela 1). Mediana czasu od uderzenia wskaźnika do randomizacji wynosiła 102 dni (zakres międzykwartylowy, od 56 do 148). Mediana czasu obserwacji wyniosła 3,2 roku (zakres międzykwartylny, od 2,2 do 4,8), z 1529 pacjentami w okresie obserwacji w grupie zamykającej PFO i 703 pacjentami w okresie obserwacji w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Ogółem 8,8% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO i 14,8% w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przerwała badanie przedwcześnie (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). W punkcie wyjściowym obrazowanie mózgu wykonano u 99,8% pacjentów – MRI wykonano u 649 pacjentów (97,7%), CT u 14 pacjentów (2,1%) i żadnego badania obrazowego u pacjenta (0,2%). Ostateczne wyniki neuroobrazowania były dostępne dla 383 pacjentów w grupie zamknięcia PFO i dla 177 pacjentów w grupie tylko przeciwpłytkowej. Schematy terapii przeciwpłytkowej były podobne w dwóch badanych grupach. Informacje na temat randomizacji, leczenia i obserwacji pacjentów oraz schematów leczenia przeciwpłytkowego podsumowano na rysunkach od S1 do S3 oraz w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Wyniki proceduralne
Przeprowadzono próbę zamknięcia PFO za pomocą urządzenia badawczego u 413 z 441 pacjentów (93,7%) w grupie zamykającej PFO po medianie 28 dni (zakres międzykwartylny, 14 do 52) po randomizacji. Wszczepienie i utrzymanie urządzenia do badań zakończyło się sukcesem u 408 pacjentów (158 pacjentów otrzymało urządzenie HELEX, a 250 pacjentów – urządzenie GSO), co stanowi wskaźnik skutecznego utrzymania urządzenia na poziomie 98,8%. Niestacjonarne urządzenie zamykające PFO zostało wszczepione 6 pacjentom. Charakterystyka pacjentów i sukces techniczny zamknięcia PFO były podobne w odniesieniu do dwóch urządzeń badawczych (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku). Całkowite zamknięcie PFO za pomocą urządzenia badawczego zaobserwowano u 73,2% pacjentów bezpośrednio po zabiegu iu 75,6% pacjentów po 12 miesiącach.
Urządzenia do badania nie umieszczono u 32 pacjentów (7,3%) w grupie zamykającej PFO; próba wszczepienia urządzenia badawczego nie została przeprowadzona u 28 pacjentów, a 4 z 5 pacjentów, u których pierwsza próba zakończyła się niepowodzeniem, nie udało się ponownie wprowadzić implantowanego urządzenia badawczego. W sumie 14 pacjentów (6,3%) w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przeszło zamknięcie PFO w trakcie badania (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym).
Pierwotne punkty końcowe
Ryc. 1. Ryc. 1. Prawdopodobieństwo zwolnienia z klinicznego dowodu nawracającego udaru niedokrwiennego. Przedstawiono wykresy Kaplana-Meiera oceny prawdopodobieństwa uwolnienia się od klinicznych dowodów nawracającego udaru niedokrwiennego w populacji, która miała zamiar leczyć (wszyscy pacjenci, którzy zostały losowo przypisane do zamknięcia PFO, po którym następowała terapia przeciwpłytkowa [grupa zamknięcia PFO] lub sama terapia przeciwpłytkowa [grupa tylko przeciw płytkom]). W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczne udary niedokrwienne wystąpiły u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO oraz u 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Współczynnik zagrożenia dla wznowy udaru równa się minus szybkość uwolnienia się od udaru. Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y.
Tabela 2. Tabela 2. Odległe punkty końcowe leczenia od klinicznego udaru niedokrwiennego i częstości występowania nowego zawału mózgu. W odniesieniu do pierwszego punktu końcowego z punktu widzenia mięśni, nawrotowy kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO (0,39 uderzeń na 100 pacjento-lat) oraz u 12 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (1,71 uderzeń na 100 pacjento-lat) (współczynnik ryzyka nawrotu, 0,23; przedział ufności 95% [CI], od 0,09 do 0,62 ; P = 0,002) (rysunek 1)
[przypisy: próba tuberkulinowa, lek do inhalacji nebbud, rezonans magnetyczny cennik ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: lek do inhalacji nebbud próba tuberkulinowa rezonans magnetyczny cennik

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa

Idarucyzumab, fragment przeciwciała monoklonalnego, opracowano w celu odwrócenia efektu przeciwzakrzepowego dabigatranu. Metody Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, prospektywne, otwarte badanie w celu ustalenia, czy 5 g dożylnej idarucyzumabu byłoby w stanie odwrócić działanie przeciwzakrzepowe dabigatranu u pacjentów, którzy mieli niekontrolowane krwawienie (grupa A) lub byli poddawani pilnej procedurze (grupa B). ). Pierwszorzędowym punktem końcowym było maksymalne procentowe odwrócenie […]

Endomitoza

W pewnych tkankach roślinnych i zwierzęcych występują w obrębie jądra równoczesne podziały podłużne chromosomów bez zaniku błony jądrowej i bez tworzenia wrzeciona. Podziały takie mogły odbywać się raz lub też kilkakrotnie, prowadząc do podwyższenia liczby chromosomów do 4n, 8n, 16n, a nawet do jeszcze znaczniejszego ich uwielokrotnienia. Proces ten nosi nazwę endomitozy. Badania nad endomitozą, […]

Podzielnica zapewnia Okresowy obrót o zadany kat przedmiotu obrabianego, np

Podzielnica zapewnia Okresowy obrót o żądany kąt przedmiotu obrabianego, np. obrabianego koła. zębatego. Podzielnice mają również zastosowanie w pewnych robotach specjalnych, jak np. wykonywanie rowków śrubowych.

Jako narzedzia uzywane sa przewaznie glowice frezowe

Jako narzędzia używane są przeważnie głowice frezowe. Do obróbki ciężkich przedmiotów stosowane są frezarki bramowe. Po obu stronach łoża 1 ustawione są stojaki 2. Na stojakach umieszczone są wrzecienniki boczne 5 oraz belka poprzeczna 3, na której zamocowany jest wrzeciennik górny 4. Stół 6 przesuwa się po prowadnicach łoża: między stojakami.

DevURL
Polecamy rowniez: