Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 6

Wyjściowa charakterystyka była podobna w dwóch grupach badawczych (tabela 1). Mediana czasu od uderzenia wskaźnika do randomizacji wynosiła 102 dni (zakres międzykwartylowy, od 56 do 148). Mediana czasu obserwacji wyniosła 3,2 roku (zakres międzykwartylny, od 2,2 do 4,8), z 1529 pacjentami w okresie obserwacji w grupie zamykającej PFO i 703 pacjentami w okresie obserwacji w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Ogółem 8,8% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO i 14,8% w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przerwała badanie przedwcześnie (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). W punkcie wyjściowym obrazowanie mózgu wykonano u 99,8% pacjentów – MRI wykonano u 649 pacjentów (97,7%), CT u 14 pacjentów (2,1%) i żadnego badania obrazowego u pacjenta (0,2%). Ostateczne wyniki neuroobrazowania były dostępne dla 383 pacjentów w grupie zamknięcia PFO i dla 177 pacjentów w grupie tylko przeciwpłytkowej. Schematy terapii przeciwpłytkowej były podobne w dwóch badanych grupach. Informacje na temat randomizacji, leczenia i obserwacji pacjentów oraz schematów leczenia przeciwpłytkowego podsumowano na rysunkach od S1 do S3 oraz w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Wyniki proceduralne
Przeprowadzono próbę zamknięcia PFO za pomocą urządzenia badawczego u 413 z 441 pacjentów (93,7%) w grupie zamykającej PFO po medianie 28 dni (zakres międzykwartylny, 14 do 52) po randomizacji. Wszczepienie i utrzymanie urządzenia do badań zakończyło się sukcesem u 408 pacjentów (158 pacjentów otrzymało urządzenie HELEX, a 250 pacjentów – urządzenie GSO), co stanowi wskaźnik skutecznego utrzymania urządzenia na poziomie 98,8%. Niestacjonarne urządzenie zamykające PFO zostało wszczepione 6 pacjentom. Charakterystyka pacjentów i sukces techniczny zamknięcia PFO były podobne w odniesieniu do dwóch urządzeń badawczych (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku). Całkowite zamknięcie PFO za pomocą urządzenia badawczego zaobserwowano u 73,2% pacjentów bezpośrednio po zabiegu iu 75,6% pacjentów po 12 miesiącach.
Urządzenia do badania nie umieszczono u 32 pacjentów (7,3%) w grupie zamykającej PFO; próba wszczepienia urządzenia badawczego nie została przeprowadzona u 28 pacjentów, a 4 z 5 pacjentów, u których pierwsza próba zakończyła się niepowodzeniem, nie udało się ponownie wprowadzić implantowanego urządzenia badawczego. W sumie 14 pacjentów (6,3%) w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przeszło zamknięcie PFO w trakcie badania (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym).
Pierwotne punkty końcowe
Ryc. 1. Ryc. 1. Prawdopodobieństwo zwolnienia z klinicznego dowodu nawracającego udaru niedokrwiennego. Przedstawiono wykresy Kaplana-Meiera oceny prawdopodobieństwa uwolnienia się od klinicznych dowodów nawracającego udaru niedokrwiennego w populacji, która miała zamiar leczyć (wszyscy pacjenci, którzy zostały losowo przypisane do zamknięcia PFO, po którym następowała terapia przeciwpłytkowa [grupa zamknięcia PFO] lub sama terapia przeciwpłytkowa [grupa tylko przeciw płytkom]). W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczne udary niedokrwienne wystąpiły u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO oraz u 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Współczynnik zagrożenia dla wznowy udaru równa się minus szybkość uwolnienia się od udaru. Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y.
Tabela 2. Tabela 2. Odległe punkty końcowe leczenia od klinicznego udaru niedokrwiennego i częstości występowania nowego zawału mózgu. W odniesieniu do pierwszego punktu końcowego z punktu widzenia mięśni, nawrotowy kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO (0,39 uderzeń na 100 pacjento-lat) oraz u 12 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (1,71 uderzeń na 100 pacjento-lat) (współczynnik ryzyka nawrotu, 0,23; przedział ufności 95% [CI], od 0,09 do 0,62 ; P = 0,002) (rysunek 1)
[przypisy: próba tuberkulinowa, sanvita knurów, biogenes wrocław ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 6”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław próba tuberkulinowa sanvita knurów

Partnerzy serwisu:
nowe pożyczki chwilówki online w Polsce na www.pozyczkabez.pl

Przeczytaj też:
Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego czesc 4

Echokardiografię kontrolną z wzbudzoną solą fizjologiczną wykonano u pacjentów z grupy zamknięcia PFO po 1, 12 i 24 miesiącach. Badanie kontrolne MRI wykonano u wszystkich pacjentów po 24 miesiącach, o ile nie wykonano go wcześniej w celu oceny zdarzenia końcowego. Trial Punkty końcowe Proces miał dwa końcowe punkty odniesienia. Pierwszym punktem końcowym w odbytnicy był […]

Początek roku szkolnego

W Polsce dużo mówi się o edukacji na początku roku szkolnego, przy okazji egzaminów, Dnia Edukacji Narodowej i zakończenia roku szkolnego. Na co dzień próżno szukać w mediach informacji o edukacji. Ostatnio głośno jest o 6-latach w szkole i o znaczeniu wyboru zawodu zgodnie z potrzebami rynku pracy i zainteresowaniem młodego człowieka. Powyższe problemy urosły […]

Metoda barwienia

Wartość metody barwienia polega na nierównym przyjmowaniu barwników przez różne części zabitej protoplazmy i gdy je próbuje z powrotem odciągnąć środkami rozpuszczającymi. Jednak również żywe składniki protoplazmy mogą barwić się pewnymi barwnikami, np. chryzoidyną lub oranżem akrydynowym (barwienie przyżyciowe). Podstawowa masa żywej plazmy — hyaloplazma — pozornie szklista, nawet pod ultramikroskopem wygląda na niemal próżną […]

Rozsuwanie się par chromatyd

Rozsuwanie się par chromatyd zachodzi w różnych punktach i polega na uwypuklaniu się pętli 0 budowie podwójnej. Ściślejsze połączenie ze stadium zygotenu zostaje zachowane tylko pomiędzy dwiema z czterech chromatyd każdego biwalentu; istnieje ono w jednym lub kilku niekiedy z góry określonych punktach. Takie połączenie wykazują dwie chromatydy, z których każda należy do innego partnera. […]

DevURL
Polecamy rowniez: