Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 6

Wyjściowa charakterystyka była podobna w dwóch grupach badawczych (tabela 1). Mediana czasu od uderzenia wskaźnika do randomizacji wynosiła 102 dni (zakres międzykwartylowy, od 56 do 148). Mediana czasu obserwacji wyniosła 3,2 roku (zakres międzykwartylny, od 2,2 do 4,8), z 1529 pacjentami w okresie obserwacji w grupie zamykającej PFO i 703 pacjentami w okresie obserwacji w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Ogółem 8,8% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO i 14,8% w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przerwała badanie przedwcześnie (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). W punkcie wyjściowym obrazowanie mózgu wykonano u 99,8% pacjentów – MRI wykonano u 649 pacjentów (97,7%), CT u 14 pacjentów (2,1%) i żadnego badania obrazowego u pacjenta (0,2%). Ostateczne wyniki neuroobrazowania były dostępne dla 383 pacjentów w grupie zamknięcia PFO i dla 177 pacjentów w grupie tylko przeciwpłytkowej. Schematy terapii przeciwpłytkowej były podobne w dwóch badanych grupach. Informacje na temat randomizacji, leczenia i obserwacji pacjentów oraz schematów leczenia przeciwpłytkowego podsumowano na rysunkach od S1 do S3 oraz w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Wyniki proceduralne
Przeprowadzono próbę zamknięcia PFO za pomocą urządzenia badawczego u 413 z 441 pacjentów (93,7%) w grupie zamykającej PFO po medianie 28 dni (zakres międzykwartylny, 14 do 52) po randomizacji. Wszczepienie i utrzymanie urządzenia do badań zakończyło się sukcesem u 408 pacjentów (158 pacjentów otrzymało urządzenie HELEX, a 250 pacjentów – urządzenie GSO), co stanowi wskaźnik skutecznego utrzymania urządzenia na poziomie 98,8%. Niestacjonarne urządzenie zamykające PFO zostało wszczepione 6 pacjentom. Charakterystyka pacjentów i sukces techniczny zamknięcia PFO były podobne w odniesieniu do dwóch urządzeń badawczych (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku). Całkowite zamknięcie PFO za pomocą urządzenia badawczego zaobserwowano u 73,2% pacjentów bezpośrednio po zabiegu iu 75,6% pacjentów po 12 miesiącach.
Urządzenia do badania nie umieszczono u 32 pacjentów (7,3%) w grupie zamykającej PFO; próba wszczepienia urządzenia badawczego nie została przeprowadzona u 28 pacjentów, a 4 z 5 pacjentów, u których pierwsza próba zakończyła się niepowodzeniem, nie udało się ponownie wprowadzić implantowanego urządzenia badawczego. W sumie 14 pacjentów (6,3%) w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przeszło zamknięcie PFO w trakcie badania (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym).
Pierwotne punkty końcowe
Ryc. 1. Ryc. 1. Prawdopodobieństwo zwolnienia z klinicznego dowodu nawracającego udaru niedokrwiennego. Przedstawiono wykresy Kaplana-Meiera oceny prawdopodobieństwa uwolnienia się od klinicznych dowodów nawracającego udaru niedokrwiennego w populacji, która miała zamiar leczyć (wszyscy pacjenci, którzy zostały losowo przypisane do zamknięcia PFO, po którym następowała terapia przeciwpłytkowa [grupa zamknięcia PFO] lub sama terapia przeciwpłytkowa [grupa tylko przeciw płytkom]). W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczne udary niedokrwienne wystąpiły u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO oraz u 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Współczynnik zagrożenia dla wznowy udaru równa się minus szybkość uwolnienia się od udaru. Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y.
Tabela 2. Tabela 2. Odległe punkty końcowe leczenia od klinicznego udaru niedokrwiennego i częstości występowania nowego zawału mózgu. W odniesieniu do pierwszego punktu końcowego z punktu widzenia mięśni, nawrotowy kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO (0,39 uderzeń na 100 pacjento-lat) oraz u 12 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (1,71 uderzeń na 100 pacjento-lat) (współczynnik ryzyka nawrotu, 0,23; przedział ufności 95% [CI], od 0,09 do 0,62 ; P = 0,002) (rysunek 1)
[przypisy: próba tuberkulinowa, sanvita knurów, biogenes wrocław ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 6”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław próba tuberkulinowa sanvita knurów

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie ad 5

Obwód głowy i objętość płynu mózgowo-rdzeniowego były istotnie większe w punkcie wyjściowym w grupie z zastawką trójdzielno-otrzewnową niż w grupie ETV-CPC, ale nie było innych znaczących zaburzeń równowagi między grupami. Brakowało danych wynikowych dla 6 pacjentów (4 w grupie ETV-CPC i 2 w grupie z zastawką żyłowo-otrzewnowo-przedsionkową), z których wszyscy zmarli przed 12-miesięczną obserwacją; ci […]

Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie czesc 4

Oszacowaliśmy, że klinicznie istotna skorygowana różnica między grupami leczenia wynosiłaby 3 (około trzy czwarte SD) w tej skali. Zakładając, że 20% śmiertelność i 5% utrata w obserwacji, oszacowaliśmy, że 50 niemowląt w grupie (100 w sumie) musiałoby zostać zrekrutowane, aby badanie miało 90% mocy do wykrycia klinicznie znaczącej różnicy między grupami w ocena poznawcza BSID-3 […]

Edukacja cały czas

Edukacja nie kończy się z chwilą ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej – absolwent może kontynuować naukę w liceum lub technikum dla dorosłych, w szkołach policealnych czy na studiach. Technika lub licea dla dorosłych przeznaczone są dla osób, które zakończyły edukację na poziomie gimnazjum lub szkoły zawodowej. Mogą w ich zdobyć średnie wykształcenie, a nawet zdać maturę. Na […]

W zadanym polozeniu stól ustawia sie recznie

W żądanym położeniu stół ustawia się ręcznie. Podobny układ kinematyczny mają frezarki uniwersalne. Są one jednak wyposażone w obrotnicę umożliwiającą skręcanie stołu roboczego o pewien kąt, co znacznie rozszerza zakres obróbki. Frezarka wspornikowa pionowa ma wrzeciono ustawione prostopadle do powierzchni stołu. Powoduje to istotną różnicę w kształcie kadłuba w porównaniu z kadłubem frezarki poziomej, Pozostałe […]

DevURL
Polecamy rowniez: