Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 6

Wyjściowa charakterystyka była podobna w dwóch grupach badawczych (tabela 1). Mediana czasu od uderzenia wskaźnika do randomizacji wynosiła 102 dni (zakres międzykwartylowy, od 56 do 148). Mediana czasu obserwacji wyniosła 3,2 roku (zakres międzykwartylny, od 2,2 do 4,8), z 1529 pacjentami w okresie obserwacji w grupie zamykającej PFO i 703 pacjentami w okresie obserwacji w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Ogółem 8,8% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO i 14,8% w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przerwała badanie przedwcześnie (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). W punkcie wyjściowym obrazowanie mózgu wykonano u 99,8% pacjentów – MRI wykonano u 649 pacjentów (97,7%), CT u 14 pacjentów (2,1%) i żadnego badania obrazowego u pacjenta (0,2%). Ostateczne wyniki neuroobrazowania były dostępne dla 383 pacjentów w grupie zamknięcia PFO i dla 177 pacjentów w grupie tylko przeciwpłytkowej. Schematy terapii przeciwpłytkowej były podobne w dwóch badanych grupach. Informacje na temat randomizacji, leczenia i obserwacji pacjentów oraz schematów leczenia przeciwpłytkowego podsumowano na rysunkach od S1 do S3 oraz w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Wyniki proceduralne
Przeprowadzono próbę zamknięcia PFO za pomocą urządzenia badawczego u 413 z 441 pacjentów (93,7%) w grupie zamykającej PFO po medianie 28 dni (zakres międzykwartylny, 14 do 52) po randomizacji. Wszczepienie i utrzymanie urządzenia do badań zakończyło się sukcesem u 408 pacjentów (158 pacjentów otrzymało urządzenie HELEX, a 250 pacjentów – urządzenie GSO), co stanowi wskaźnik skutecznego utrzymania urządzenia na poziomie 98,8%. Niestacjonarne urządzenie zamykające PFO zostało wszczepione 6 pacjentom. Charakterystyka pacjentów i sukces techniczny zamknięcia PFO były podobne w odniesieniu do dwóch urządzeń badawczych (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku). Całkowite zamknięcie PFO za pomocą urządzenia badawczego zaobserwowano u 73,2% pacjentów bezpośrednio po zabiegu iu 75,6% pacjentów po 12 miesiącach.
Urządzenia do badania nie umieszczono u 32 pacjentów (7,3%) w grupie zamykającej PFO; próba wszczepienia urządzenia badawczego nie została przeprowadzona u 28 pacjentów, a 4 z 5 pacjentów, u których pierwsza próba zakończyła się niepowodzeniem, nie udało się ponownie wprowadzić implantowanego urządzenia badawczego. W sumie 14 pacjentów (6,3%) w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej przeszło zamknięcie PFO w trakcie badania (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym).
Pierwotne punkty końcowe
Ryc. 1. Ryc. 1. Prawdopodobieństwo zwolnienia z klinicznego dowodu nawracającego udaru niedokrwiennego. Przedstawiono wykresy Kaplana-Meiera oceny prawdopodobieństwa uwolnienia się od klinicznych dowodów nawracającego udaru niedokrwiennego w populacji, która miała zamiar leczyć (wszyscy pacjenci, którzy zostały losowo przypisane do zamknięcia PFO, po którym następowała terapia przeciwpłytkowa [grupa zamknięcia PFO] lub sama terapia przeciwpłytkowa [grupa tylko przeciw płytkom]). W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczne udary niedokrwienne wystąpiły u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO oraz u 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Współczynnik zagrożenia dla wznowy udaru równa się minus szybkość uwolnienia się od udaru. Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y.
Tabela 2. Tabela 2. Odległe punkty końcowe leczenia od klinicznego udaru niedokrwiennego i częstości występowania nowego zawału mózgu. W odniesieniu do pierwszego punktu końcowego z punktu widzenia mięśni, nawrotowy kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO (0,39 uderzeń na 100 pacjento-lat) oraz u 12 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (1,71 uderzeń na 100 pacjento-lat) (współczynnik ryzyka nawrotu, 0,23; przedział ufności 95% [CI], od 0,09 do 0,62 ; P = 0,002) (rysunek 1)
[przypisy: forum kulturystyczne, Fordanserki, gablota ogłoszeniowa ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: Fordanserki forum kulturystyczne gablota ogłoszeniowa

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Przy struganiu rowków stosujemy posuw reczny oraz mniejsze szybkosci skrawania ze wzgledu na utrudnione usuwanie i oddzielanie wiórów

Przy struganiu rowków stosujemy posuw ręczny oraz mniejsze szybkości skrawania ze względu na utrudnione usuwanie i oddzielanie wiórów, Zakres stosowania strugania jest ograniczony i obecnie coraz powszechniej zastępuje się je frezowaniem, które jest bardziej wydajne i ekonomiczne. Obróbka metali szlifowaniem różni się od innych sposobów obróbki skrawaniem wieloma specyficznymi właściwościami: – Narzędznem jest ściernica. – […]

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 7

Chociaż wzrost krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w grupie leczonej podwójnie przeciwpłytkowo nie był znaczący (współczynnik ryzyka, 1,52; 95% CI, 0,79 do 2,93), roczna częstość poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych była ponaddwukrotnie tej grupy (współczynnik ryzyka, 2,15, 95% CI, 1,49 do 3,11, P <0,001) (tabela 3). Udar niedokrwienny Wśród pacjentów z nawracającymi ostrymi udarami niedokrwiennymi, u których […]

Metoda barwienia

Wartość metody barwienia polega na nierównym przyjmowaniu barwników przez różne części zabitej protoplazmy i gdy je próbuje z powrotem odciągnąć środkami rozpuszczającymi. Jednak również żywe składniki protoplazmy mogą barwić się pewnymi barwnikami, np. chryzoidyną lub oranżem akrydynowym (barwienie przyżyciowe). Podstawowa masa żywej plazmy — hyaloplazma — pozornie szklista, nawet pod ultramikroskopem wygląda na niemal próżną […]

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego czesc 4

Echokardiografię kontrolną z wzbudzoną solą fizjologiczną wykonano u pacjentów z grupy zamknięcia PFO po 1, 12 i 24 miesiącach. Badanie kontrolne MRI wykonano u wszystkich pacjentów po 24 miesiącach, o ile nie wykonano go wcześniej w celu oceny zdarzenia końcowego. Trial Punkty końcowe Proces miał dwa końcowe punkty odniesienia. Pierwszym punktem końcowym w odbytnicy był […]

DevURL
Polecamy rowniez: