Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 7

Jeśli chodzi o drugi punkt końcowy, nowy zawał mózgu (kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu) wystąpił u 22 pacjentów (5,7%) w grupie zamykającej PFO iu 20 pacjentów (11,3%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (bezwzględny). różnica, 5,6 punktów procentowych [95% CI, 0,3 do 10,8], względne ryzyko, 0,51 [95% CI, 0,29 do 0,91], P = 0,04) (Tabela 2). W analizie punktu końcowego, w którym zastosowano korektę do wielokrotnego testowania, wartości P wynosiły 0,002 dla punktu końcowego nawracającego udaru i 0,048 dla punktu końcowego nowego zawału mózgu. Rysunek 2. Rysunek 2. Analizy eksploracyjne w celu oceny heterogeniczności w odniesieniu do współzmiennych bazowych. Analizę podgrup przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć. Klasyfikacja wielkości przecieku została oparta na maksymalnej liczbie mikropęcherzyków widocznych w lewym przedsionku w dowolnej pojedynczej klatce podczas pierwszych trzech cykli serca po wykryciu w prawym przedsionku; obecność 0 mikropęcherzyków sklasyfikowano jako niedrożne lub bez przetoki, do 5 mikropęcherzyków jako małe, 6 do 25 mikropęcherzyków jako umiarkowane, a ponad 25 mikropęcherzyków jako duże. U jednego pacjenta w grupie zamknięcia PFO wyjściowy rozmiar przecieku był nieznany zgodnie z oceną miejsca, która została wykorzystana do analizy.
Analizy wrażliwości w celu oceny wpływu brakujących danych podsumowano w Dodatku uzupełniającym. W analizie zgodnej z protokołem i w grupach traktowanych asymilacją wyniki faworyzowały grupę zamykającą PFO w odniesieniu do obu końcowych punktów odniesienia (Tabela S7 w dodatkowym dodatku). Analizy eksploracyjne w celu oceny heterogeniczności względem wyjściowych zmiennych towarzyszących wskazywały na brak interakcji między warstwami wieku, płci, wielkości bocznicy lub regionu geograficznego (rysunek 2).
Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane. Działania niepożądane zestawiono w Tabeli 3. Poważne działania niepożądane wystąpiły u 164 pacjentów: 102 pacjentów (23,1%) w grupie zamykającej PFO i 62 pacjentów (27,8%) w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej ( P = 0,22). Dwie zgony wystąpiły w grupie zamykającej PFO (jeden samobójstwo i jeden zawał serca z powodu zgonu) i nie doszło do zgonu w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. W grupie zamkniętej PFO ciężkie zdarzenia niepożądane związane z zabiegiem wystąpiły u 2,5% pacjentów, a poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem u 1,4%.
Ryzyko poważnego krwawienia, zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej nie różniło się istotnie między badanymi grupami. Migotanie lub trzepotanie przedsionków występowało u znacznie większej liczby pacjentów w grupie z zamknięciem PFO niż w grupie leczonej przeciwpłytkowo (6,6% vs. 0,4%, p <0,001); 83% przypadków migotania lub trzepotania przedsionków wykryto w ciągu 45 dni po zabiegu, a 59% ustąpiło w ciągu 2 tygodni po wystąpieniu. Spośród 29 pacjentów z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków w grupie zamknięcia PFO, miał nawracający udar. (Dodatkowe dane dotyczące bezpieczeństwa znajdują się w tabeli S8 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
W badaniu z udziałem pacjentów z kryptogennym udarem niedokrwiennym ryzyko nawrotu udaru, w tym klinicznego udaru niedokrwiennego i zespołu klinicznych i cichych zawałów mózgu, było istotnie mniejsze przy zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej niż w przypadku terapii przeciwpłytkowej w monoterapii
[patrz też: próba tuberkulinowa, chromoplasty, dyżury aptek kościan ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek kościan próba tuberkulinowa

Przeczytaj też:
Os narzedzia jest równolegla do plaszczyzny obrabianej

Oś narzędzia jest równoległa do płaszczyzny obrabianej. Frezowaniem czołowym nazywamy obróbkę, podczas której frez skrawa materiał ostrzami umieszczonymi na powierzchni czołowej. Oś narzędzia jest wtedy prostopadła do powierzchni obrabianej. Ponadto w zależności od kierunku, w jakim obraca się frez i kierunku posuwu, rozróżniamy frezowanie walcowe współbieżne li. frezowanie walcowe przeciwbieżne.

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa czesc 4

Krwawienie było oceniane jako poważne lub zagrażające życiu u 265 pacjentów (88,0%) i skutkowało interwencją chirurgiczną u 61 (20,3%); 114 pacjentów (37,9%) miało niestabilność hemodynamiczną podczas prezentacji. Spośród 202 pacjentów w grupie B 197 (97,5%) przeszło planowaną operację lub interwencję. Mediana czasu od pierwszego wlewu idarucyzumabu do rozpoczęcia procedury wynosiła 1,6 godziny. Wskazania dotyczące pilnej […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa

Idarucyzumab, fragment przeciwciała monoklonalnego, opracowano w celu odwrócenia efektu przeciwzakrzepowego dabigatranu. Metody Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, prospektywne, otwarte badanie w celu ustalenia, czy 5 g dożylnej idarucyzumabu byłoby w stanie odwrócić działanie przeciwzakrzepowe dabigatranu u pacjentów, którzy mieli niekontrolowane krwawienie (grupa A) lub byli poddawani pilnej procedurze (grupa B). ). Pierwszorzędowym punktem końcowym było maksymalne procentowe odwrócenie […]

Szkolenia dla nauczycieli

Coraz więcej osób zdaje sobie sprawę z zalet nieustannego pogłębiania swojej wiedzy i zdobywania nowych umiejętności. Obecnie zwraca się uwagę, że jest to bardzo istotne w przypadku nauczycieli. Organizowane dla nich kursy doszkalające, pozwalają im na rozwój umiejętności przydatnych w dobrym wykonywaniu swojej pracy i rozwoju zawodowym. Duży nacisk kładzie się na pogłębianie wiedzy z […]

DevURL
Polecamy rowniez: