Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 7

Jeśli chodzi o drugi punkt końcowy, nowy zawał mózgu (kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu) wystąpił u 22 pacjentów (5,7%) w grupie zamykającej PFO iu 20 pacjentów (11,3%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (bezwzględny). różnica, 5,6 punktów procentowych [95% CI, 0,3 do 10,8], względne ryzyko, 0,51 [95% CI, 0,29 do 0,91], P = 0,04) (Tabela 2). W analizie punktu końcowego, w którym zastosowano korektę do wielokrotnego testowania, wartości P wynosiły 0,002 dla punktu końcowego nawracającego udaru i 0,048 dla punktu końcowego nowego zawału mózgu. Rysunek 2. Rysunek 2. Analizy eksploracyjne w celu oceny heterogeniczności w odniesieniu do współzmiennych bazowych. Analizę podgrup przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć. Klasyfikacja wielkości przecieku została oparta na maksymalnej liczbie mikropęcherzyków widocznych w lewym przedsionku w dowolnej pojedynczej klatce podczas pierwszych trzech cykli serca po wykryciu w prawym przedsionku; obecność 0 mikropęcherzyków sklasyfikowano jako niedrożne lub bez przetoki, do 5 mikropęcherzyków jako małe, 6 do 25 mikropęcherzyków jako umiarkowane, a ponad 25 mikropęcherzyków jako duże. U jednego pacjenta w grupie zamknięcia PFO wyjściowy rozmiar przecieku był nieznany zgodnie z oceną miejsca, która została wykorzystana do analizy.
Analizy wrażliwości w celu oceny wpływu brakujących danych podsumowano w Dodatku uzupełniającym. W analizie zgodnej z protokołem i w grupach traktowanych asymilacją wyniki faworyzowały grupę zamykającą PFO w odniesieniu do obu końcowych punktów odniesienia (Tabela S7 w dodatkowym dodatku). Analizy eksploracyjne w celu oceny heterogeniczności względem wyjściowych zmiennych towarzyszących wskazywały na brak interakcji między warstwami wieku, płci, wielkości bocznicy lub regionu geograficznego (rysunek 2).
Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane. Działania niepożądane zestawiono w Tabeli 3. Poważne działania niepożądane wystąpiły u 164 pacjentów: 102 pacjentów (23,1%) w grupie zamykającej PFO i 62 pacjentów (27,8%) w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej ( P = 0,22). Dwie zgony wystąpiły w grupie zamykającej PFO (jeden samobójstwo i jeden zawał serca z powodu zgonu) i nie doszło do zgonu w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. W grupie zamkniętej PFO ciężkie zdarzenia niepożądane związane z zabiegiem wystąpiły u 2,5% pacjentów, a poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem u 1,4%.
Ryzyko poważnego krwawienia, zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej nie różniło się istotnie między badanymi grupami. Migotanie lub trzepotanie przedsionków występowało u znacznie większej liczby pacjentów w grupie z zamknięciem PFO niż w grupie leczonej przeciwpłytkowo (6,6% vs. 0,4%, p <0,001); 83% przypadków migotania lub trzepotania przedsionków wykryto w ciągu 45 dni po zabiegu, a 59% ustąpiło w ciągu 2 tygodni po wystąpieniu. Spośród 29 pacjentów z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków w grupie zamknięcia PFO, miał nawracający udar. (Dodatkowe dane dotyczące bezpieczeństwa znajdują się w tabeli S8 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
W badaniu z udziałem pacjentów z kryptogennym udarem niedokrwiennym ryzyko nawrotu udaru, w tym klinicznego udaru niedokrwiennego i zespołu klinicznych i cichych zawałów mózgu, było istotnie mniejsze przy zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej niż w przypadku terapii przeciwpłytkowej w monoterapii
[patrz też: próba tuberkulinowa, chromoplasty, dyżury aptek kościan ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek kościan próba tuberkulinowa

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Początek roku szkolnego

W Polsce dużo mówi się o edukacji na początku roku szkolnego, przy okazji egzaminów, Dnia Edukacji Narodowej i zakończenia roku szkolnego. Na co dzień próżno szukać w mediach informacji o edukacji. Ostatnio głośno jest o 6-latach w szkole i o znaczeniu wyboru zawodu zgodnie z potrzebami rynku pracy i zainteresowaniem młodego człowieka. Powyższe problemy urosły […]

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego

Skuteczność zamknięcia przetrwałego otworu owalnego (PFO) w zapobieganiu nawrotom udaru po kryptogennym udarze jest niepewna. Zbadaliśmy wpływ zamknięcia PFO w połączeniu z leczeniem przeciwpłytkowym w porównaniu z terapią przeciwpłytkową na temat ryzyka nawrotu udaru i nowych zawałów mózgu. Metody W tym wielonarodowym badaniu z udziałem pacjentów z PFO, którzy mieli udar kryptogenny, losowo przydzieliliśmy pacjentów, […]

Powoduje to koniecznosc ograniczenia szybkosci skrawania, uniemozliwiajac zwiekszenie wydajnosci obróbki

Powoduje to konieczność ograniczenia szybkości skrawania, uniemożliwiając zwiększenie wydajności obróbki. Struganie jest ekonomiczne w przypadku obróbki długich i wąskich przedmiotów lub wielu przedmiotów krótkich, gdy istnieje możltiwość zamocowania ich na całej długości stołu. Strugarki poprzeczne Po prowadnicach kadłuba 1 przesuwa się ruchem postępowo-zwrotnym suwak 2. Stół roboczy 3 może . przesuwać się po poziomych prowadnicach […]

Os narzedzia jest równolegla do plaszczyzny obrabianej

Oś narzędzia jest równoległa do płaszczyzny obrabianej. Frezowaniem czołowym nazywamy obróbkę, podczas której frez skrawa materiał ostrzami umieszczonymi na powierzchni czołowej. Oś narzędzia jest wtedy prostopadła do powierzchni obrabianej. Ponadto w zależności od kierunku, w jakim obraca się frez i kierunku posuwu, rozróżniamy frezowanie walcowe współbieżne li. frezowanie walcowe przeciwbieżne.

DevURL
Polecamy rowniez: