Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 8

Liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia w celu zapobiegania jednemu udarowi w ciągu 24 miesięcy wynosiła około 28 pacjentów. Skuteczność zamknięcia PFO była podobna w pierwotnej analizie zamiar-do-leczenia oraz w analizie pop-protokołu i populacjami leczonymi. Poprzednie próby zamknięcia PFO nie wykazały skuteczności w ich pierwotnych analizach zamiaru leczenia; jednak analizy oparte na populacjach, w których prowadzono leczenie, dalsze badania i metaanalizy sugerują, że istnieje możliwość skorzystania z procedury obniżenia ryzyka udaru.5-8 W przeciwieństwie do poprzednich badań, obecne badanie zaprojektowane w celu określenia skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO, a następnie leczenia przeciwpłytkowego, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową. Wymagaliśmy stosowania leków przeciwpłytkowych jako terapii medycznej, zgodnie z ustalonymi wytycznymi i aktualną praktyką, 2, 1, 4, 15, podczas gdy poprzednie próby pozwoliły na stosowanie leków przeciwzakrzepowych w grupie leczenia medycznego według uznania leczących lub lekarzy prowadzących badania kliniczne – projekt, który mógł doprowadzić do zakłócenia wyników i stronniczości w grupach medyczno-terapeutycznych. Dwa poprzednie badania donoszą o analizach podgrup w zależności od rodzaju leczenia przeciwzakrzepowego. W badaniu CLOSURE-1 (ocena systemu zamknięcia przegrody STARFlex u pacjentów z udarem i / lub przemijającym atakiem niedokrwiennym spowodowanym domniemaną paradoksalną zatorowością za pośrednictwem otworu patentowego Ovale), nie wykazano, że zamknięcie PFO było lepsze niż leczenie przeciwpłytkowe. W badaniu RESPECT (Randomized Evaluation z nawracającym udarem porównującym zamknięcie PFO do ustalonego aktualnego standardu leczenia pielęgnacyjnego) 5 ryzyko udaru mogło być mniejsze przy zamknięciu PFO niż w przypadku leczenia przeciwpłytkowego, ale interakcja wyniku z leczeniem przeciwzakrzepowym nie była znacząca. . Ponadto zaprzestano leczenia przeciwzakrzepowego po zamknięciu PFO w poprzednich badaniach, co mogło zwiększyć ryzyko udaru z przyczyn innych niż PFO.
W obecnym badaniu wybraliśmy pacjentów, u których możliwe były udary przypisywane PFO. Wykluczyliśmy pacjentów, u których wystąpiły udary lakunarne, pacjentów z niekontrolowanymi naczyniowymi czynnikami ryzyka oraz pacjentów w wieku 60 lat i starszych, a także pacjentów z jawnymi alternatywnymi przyczynami udarów. Podejście to zwiększyło prawdopodobieństwo, że uderzenie wskaźnika zostało spowodowane przez PFO iw konsekwencji zwiększyło prawdopodobieństwo, że zamknięcie PFO będzie skuteczne. Takie podejście do selekcji pacjentów zostało poparte wynikami analizy ryzyka paradoksalnej embolizacji, która sugerowała, że PFO jest najbardziej prawdopodobną przyczyną udaru kryptogennego wśród stosunkowo młodych pacjentów, którzy mają niewiele innych czynników ryzyka.16,17 Ryzyko udar w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej w naszym badaniu był liczbowo większy niż w poprzednich badaniach. Mogło to być związane z włączeniem pacjentów z większym ryzykiem udaru mózgu, wcześniejszym naborem po udarze mózgu lub brakiem antykoagulacji jako opcją leczenia w naszym badaniu.
Obecne badanie wymagało, aby pacjenci wykonywali badania neuroobrazowe podczas podstawowego badania przesiewowego i 24 miesiące po randomizacji lub po zdarzeniu udaru
[hasła pokrewne: dyżury aptek kościan, skierowania nfz na leczenie uzdrowiskowe, chromoplasty ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek kościan skierowania nfz na leczenie uzdrowiskowe

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Skrzynki wiertarskie sluza do mocowania przedmiotów

Skrzynki wiertarskie służą do mocowania przedmiotów, a jednocześnie umożliwiają wiercenie otworów bez uprzedniego ich trasowania, dzięki zastosowaniu stalowych tulejek prowadzących wiertło w czasie pracy. W przypadku wiercenia w pełnym materiale otworów o dużej średnicy najpierw wykonujemy otwór wstępny o średnicy mniejszej od średnicy gotowego otworu . W czasie wiercenia należy zapewnić obfite chłodzenie narzędzia. Strumień […]

Podział istot żywych

Istoty żywe dzielimy na rośliny i zwierzęta; nauka o istotach żywych, biologia, składa się z nauki o roślinach, czyli botaniki, oraz nauki o zwierzętach, czyli zoologii. Gdy mówi się o roślinach, ma sie zazwyczaj na myśli zielone kwitnące i owocujące istoty przyrośnięte do podłoża; za zwierzęta natomiast uważa się istoty żywe, obdarzone zdolnością ruchu, wyszukujące […]

Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie ad 6

Całkowita śmiertelność i wskaźniki infekcji nie różniły się istotnie między grupami leczonymi (tabela 2). Rycina 3. Rycina 3. Objętość mózgu. Płaszczyzny A i B przedstawiają trajektorie objętości mózgu dla kobiet i mężczyzn, ustalone na podstawie badania przedoperacyjnego, 6-miesięcznego pooperacyjnego i 12-miesięcznego skanu pooperacyjnego.

Frezy nasadzane osadza sie na trzpieniach frezarskich

Frezy nasadzane osadza się na trzpieniach frezarskich. Sposoby mocowania frezów. Na długich trzpieniach osadza się po kilka frezów, które razem stanowią tzw. frez zespołowy. Dokładne położenie tych frezów zapewniają osadzane między nimi na trzpieniach pierścienie dystansowe dociskane nakrętką.

DevURL
Polecamy rowniez: