Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 8

Liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia w celu zapobiegania jednemu udarowi w ciągu 24 miesięcy wynosiła około 28 pacjentów. Skuteczność zamknięcia PFO była podobna w pierwotnej analizie zamiar-do-leczenia oraz w analizie pop-protokołu i populacjami leczonymi. Poprzednie próby zamknięcia PFO nie wykazały skuteczności w ich pierwotnych analizach zamiaru leczenia; jednak analizy oparte na populacjach, w których prowadzono leczenie, dalsze badania i metaanalizy sugerują, że istnieje możliwość skorzystania z procedury obniżenia ryzyka udaru.5-8 W przeciwieństwie do poprzednich badań, obecne badanie zaprojektowane w celu określenia skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO, a następnie leczenia przeciwpłytkowego, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową. Wymagaliśmy stosowania leków przeciwpłytkowych jako terapii medycznej, zgodnie z ustalonymi wytycznymi i aktualną praktyką, 2, 1, 4, 15, podczas gdy poprzednie próby pozwoliły na stosowanie leków przeciwzakrzepowych w grupie leczenia medycznego według uznania leczących lub lekarzy prowadzących badania kliniczne – projekt, który mógł doprowadzić do zakłócenia wyników i stronniczości w grupach medyczno-terapeutycznych. Dwa poprzednie badania donoszą o analizach podgrup w zależności od rodzaju leczenia przeciwzakrzepowego. W badaniu CLOSURE-1 (ocena systemu zamknięcia przegrody STARFlex u pacjentów z udarem i / lub przemijającym atakiem niedokrwiennym spowodowanym domniemaną paradoksalną zatorowością za pośrednictwem otworu patentowego Ovale), nie wykazano, że zamknięcie PFO było lepsze niż leczenie przeciwpłytkowe. W badaniu RESPECT (Randomized Evaluation z nawracającym udarem porównującym zamknięcie PFO do ustalonego aktualnego standardu leczenia pielęgnacyjnego) 5 ryzyko udaru mogło być mniejsze przy zamknięciu PFO niż w przypadku leczenia przeciwpłytkowego, ale interakcja wyniku z leczeniem przeciwzakrzepowym nie była znacząca. . Ponadto zaprzestano leczenia przeciwzakrzepowego po zamknięciu PFO w poprzednich badaniach, co mogło zwiększyć ryzyko udaru z przyczyn innych niż PFO.
W obecnym badaniu wybraliśmy pacjentów, u których możliwe były udary przypisywane PFO. Wykluczyliśmy pacjentów, u których wystąpiły udary lakunarne, pacjentów z niekontrolowanymi naczyniowymi czynnikami ryzyka oraz pacjentów w wieku 60 lat i starszych, a także pacjentów z jawnymi alternatywnymi przyczynami udarów. Podejście to zwiększyło prawdopodobieństwo, że uderzenie wskaźnika zostało spowodowane przez PFO iw konsekwencji zwiększyło prawdopodobieństwo, że zamknięcie PFO będzie skuteczne. Takie podejście do selekcji pacjentów zostało poparte wynikami analizy ryzyka paradoksalnej embolizacji, która sugerowała, że PFO jest najbardziej prawdopodobną przyczyną udaru kryptogennego wśród stosunkowo młodych pacjentów, którzy mają niewiele innych czynników ryzyka.16,17 Ryzyko udar w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej w naszym badaniu był liczbowo większy niż w poprzednich badaniach. Mogło to być związane z włączeniem pacjentów z większym ryzykiem udaru mózgu, wcześniejszym naborem po udarze mózgu lub brakiem antykoagulacji jako opcją leczenia w naszym badaniu.
Obecne badanie wymagało, aby pacjenci wykonywali badania neuroobrazowe podczas podstawowego badania przesiewowego i 24 miesiące po randomizacji lub po zdarzeniu udaru
[hasła pokrewne: dyżury aptek kościan, prawidłowa wilgotność w mieszkaniu, chromoplasty ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek kościan prawidłowa wilgotność w mieszkaniu

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Szkoły językowe dla młodzieży

Nie wszystkie szkoły przekazują taką samą wiedzę. Skutki tego są widoczne podczas dalszych etapów kształcenia, kiedy widoczne stają się różnice pomiędzy poziomami umiejętności osób, uczących się wcześniej w różnych szkołach. W przypadku nauki języków obcych często konieczne jest dostosowanie poziomu zaawansowania do umiejętności uczniów, wyniesionych z poprzednich szkół. Osoby, które mają większą wiedzę, często decydują […]

Rasowe różnice w zależności między ciśnieniem krwi a opornością na insulinę ad 7

Związek między ciśnieniem krwi a insulinemią lub opornością na insulinę może być zależny od mechanizmów aktywnych u białych, ale nie u Indian Pima ani u czarnych. Alternatywnie, ciśnienie krwi może nie być przyczynowo związane z insuliną w osoczu lub insulinoopornością. Typowy mechanizm, genetyczny lub nabytek, taki jak wzmocniony ton adrenergiczny lub defekt komórkowy lub strukturalny, […]

Axicabtagene Ciloleucel CAR T-Cell Therapy w opornym na leczenie dużym chłoniaku z komórek B

W badaniu klinicznym fazy 1, ciloleucel aksikabtagen (axi-cel), autologiczna terapia komórkami T chimerycznego receptora anty-CD19 anty-CD19 (CAR), wykazała skuteczność u pacjentów z opornym na leczenie chłoniakiem z dużych limfocytów B po niepowodzeniu leczenia konwencjonalnego. Metody W tym wieloośrodkowym badaniu fazy 2 zarejestrowaliśmy 111 pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B, pierwotnym chłoniakiem z komórek […]

Ilość plazmy

W toku przekształceń, które dają się prześledzić na przekrojach podłużnych wierzchołka łodygi, ilość plazmy w komórkach powiększa się nieznacznie, wzrastając nieproporcjonalnie do ich zwiększonej objętości. Wskutek tego stają się one pozornie coraz uboższe w plazmę. W pewnej odległości od szczytu łodygi widoczna jest w plazmie rosnących komórek pewna ilość stale powiększających się wolnych przestrzeni — […]

DevURL
Polecamy rowniez: