Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 8

Liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia w celu zapobiegania jednemu udarowi w ciągu 24 miesięcy wynosiła około 28 pacjentów. Skuteczność zamknięcia PFO była podobna w pierwotnej analizie zamiar-do-leczenia oraz w analizie pop-protokołu i populacjami leczonymi. Poprzednie próby zamknięcia PFO nie wykazały skuteczności w ich pierwotnych analizach zamiaru leczenia; jednak analizy oparte na populacjach, w których prowadzono leczenie, dalsze badania i metaanalizy sugerują, że istnieje możliwość skorzystania z procedury obniżenia ryzyka udaru.5-8 W przeciwieństwie do poprzednich badań, obecne badanie zaprojektowane w celu określenia skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO, a następnie leczenia przeciwpłytkowego, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową. Wymagaliśmy stosowania leków przeciwpłytkowych jako terapii medycznej, zgodnie z ustalonymi wytycznymi i aktualną praktyką, 2, 1, 4, 15, podczas gdy poprzednie próby pozwoliły na stosowanie leków przeciwzakrzepowych w grupie leczenia medycznego według uznania leczących lub lekarzy prowadzących badania kliniczne – projekt, który mógł doprowadzić do zakłócenia wyników i stronniczości w grupach medyczno-terapeutycznych. Dwa poprzednie badania donoszą o analizach podgrup w zależności od rodzaju leczenia przeciwzakrzepowego. W badaniu CLOSURE-1 (ocena systemu zamknięcia przegrody STARFlex u pacjentów z udarem i / lub przemijającym atakiem niedokrwiennym spowodowanym domniemaną paradoksalną zatorowością za pośrednictwem otworu patentowego Ovale), nie wykazano, że zamknięcie PFO było lepsze niż leczenie przeciwpłytkowe. W badaniu RESPECT (Randomized Evaluation z nawracającym udarem porównującym zamknięcie PFO do ustalonego aktualnego standardu leczenia pielęgnacyjnego) 5 ryzyko udaru mogło być mniejsze przy zamknięciu PFO niż w przypadku leczenia przeciwpłytkowego, ale interakcja wyniku z leczeniem przeciwzakrzepowym nie była znacząca. . Ponadto zaprzestano leczenia przeciwzakrzepowego po zamknięciu PFO w poprzednich badaniach, co mogło zwiększyć ryzyko udaru z przyczyn innych niż PFO.
W obecnym badaniu wybraliśmy pacjentów, u których możliwe były udary przypisywane PFO. Wykluczyliśmy pacjentów, u których wystąpiły udary lakunarne, pacjentów z niekontrolowanymi naczyniowymi czynnikami ryzyka oraz pacjentów w wieku 60 lat i starszych, a także pacjentów z jawnymi alternatywnymi przyczynami udarów. Podejście to zwiększyło prawdopodobieństwo, że uderzenie wskaźnika zostało spowodowane przez PFO iw konsekwencji zwiększyło prawdopodobieństwo, że zamknięcie PFO będzie skuteczne. Takie podejście do selekcji pacjentów zostało poparte wynikami analizy ryzyka paradoksalnej embolizacji, która sugerowała, że PFO jest najbardziej prawdopodobną przyczyną udaru kryptogennego wśród stosunkowo młodych pacjentów, którzy mają niewiele innych czynników ryzyka.16,17 Ryzyko udar w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej w naszym badaniu był liczbowo większy niż w poprzednich badaniach. Mogło to być związane z włączeniem pacjentów z większym ryzykiem udaru mózgu, wcześniejszym naborem po udarze mózgu lub brakiem antykoagulacji jako opcją leczenia w naszym badaniu.
Obecne badanie wymagało, aby pacjenci wykonywali badania neuroobrazowe podczas podstawowego badania przesiewowego i 24 miesiące po randomizacji lub po zdarzeniu udaru
[hasła pokrewne: dyżury aptek kościan, prawidłowa wilgotność w mieszkaniu, chromoplasty ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek kościan prawidłowa wilgotność w mieszkaniu

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Pirenoidy

U glonów zdarzają się inaczej wykształcone chloroplasty; mogą być one kubkowate, wstęgowate, gwiaździste lub płytkowate, a nawet siateczkowate (np. Cladophora). Często występują w nich okrągłe lub kanciaste ziarna proteinowe — pirenoidy. Pirenoidy otoczone małymi ziarnami skrobi nazywane są również ogniskami skrobiotwórczymi. Bogate w lipoidy protoplazmatyczne cialo chloroplastów, zrąb (stroma), jest bezbarwne.

Postredukcja

Podczas pierwszego podziału ulegają rozdzieleniu ściśle jednakowe odcinki w parach chromatyd; podczas drugiego dopiero nastąpi ich rozdzielenie. Mówimy wówczas, że w tych odcinkach nastąpiła postredukcja. U mieszańców wymiana odcinków prowadzi do powstawania. czterech jąder potomnych, różniących się między sobą pod względem składu dziedzicznego. Wynika to z faktu, że każda z czterech chromatyd biwalentu po mejozie […]

Szkoły językowe dla młodzieży

Nie wszystkie szkoły przekazują taką samą wiedzę. Skutki tego są widoczne podczas dalszych etapów kształcenia, kiedy widoczne stają się różnice pomiędzy poziomami umiejętności osób, uczących się wcześniej w różnych szkołach. W przypadku nauki języków obcych często konieczne jest dostosowanie poziomu zaawansowania do umiejętności uczniów, wyniesionych z poprzednich szkół. Osoby, które mają większą wiedzę, często decydują […]

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 5

Na podstawie tych informacji i bez znajomości wskaźników zdarzeń w grupach badawczych w bieżącym badaniu, zmieniliśmy plan analizy statystycznej – po konsultacji z FDA – aby uwzględnić punkt końcowy neuroobrazowania jako punkt końcowy dla coprimary i cofnąć analiza okresowa. W tym nowym punkcie końcowym określiliśmy, że zamknięcie PFO i terapia przeciwpłytkowa będą uważane za lepsze […]

DevURL
Polecamy rowniez: