Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 8

Liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia w celu zapobiegania jednemu udarowi w ciągu 24 miesięcy wynosiła około 28 pacjentów. Skuteczność zamknięcia PFO była podobna w pierwotnej analizie zamiar-do-leczenia oraz w analizie pop-protokołu i populacjami leczonymi. Poprzednie próby zamknięcia PFO nie wykazały skuteczności w ich pierwotnych analizach zamiaru leczenia; jednak analizy oparte na populacjach, w których prowadzono leczenie, dalsze badania i metaanalizy sugerują, że istnieje możliwość skorzystania z procedury obniżenia ryzyka udaru.5-8 W przeciwieństwie do poprzednich badań, obecne badanie zaprojektowane w celu określenia skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO, a następnie leczenia przeciwpłytkowego, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową. Wymagaliśmy stosowania leków przeciwpłytkowych jako terapii medycznej, zgodnie z ustalonymi wytycznymi i aktualną praktyką, 2, 1, 4, 15, podczas gdy poprzednie próby pozwoliły na stosowanie leków przeciwzakrzepowych w grupie leczenia medycznego według uznania leczących lub lekarzy prowadzących badania kliniczne – projekt, który mógł doprowadzić do zakłócenia wyników i stronniczości w grupach medyczno-terapeutycznych. Dwa poprzednie badania donoszą o analizach podgrup w zależności od rodzaju leczenia przeciwzakrzepowego. W badaniu CLOSURE-1 (ocena systemu zamknięcia przegrody STARFlex u pacjentów z udarem i / lub przemijającym atakiem niedokrwiennym spowodowanym domniemaną paradoksalną zatorowością za pośrednictwem otworu patentowego Ovale), nie wykazano, że zamknięcie PFO było lepsze niż leczenie przeciwpłytkowe. W badaniu RESPECT (Randomized Evaluation z nawracającym udarem porównującym zamknięcie PFO do ustalonego aktualnego standardu leczenia pielęgnacyjnego) 5 ryzyko udaru mogło być mniejsze przy zamknięciu PFO niż w przypadku leczenia przeciwpłytkowego, ale interakcja wyniku z leczeniem przeciwzakrzepowym nie była znacząca. . Ponadto zaprzestano leczenia przeciwzakrzepowego po zamknięciu PFO w poprzednich badaniach, co mogło zwiększyć ryzyko udaru z przyczyn innych niż PFO.
W obecnym badaniu wybraliśmy pacjentów, u których możliwe były udary przypisywane PFO. Wykluczyliśmy pacjentów, u których wystąpiły udary lakunarne, pacjentów z niekontrolowanymi naczyniowymi czynnikami ryzyka oraz pacjentów w wieku 60 lat i starszych, a także pacjentów z jawnymi alternatywnymi przyczynami udarów. Podejście to zwiększyło prawdopodobieństwo, że uderzenie wskaźnika zostało spowodowane przez PFO iw konsekwencji zwiększyło prawdopodobieństwo, że zamknięcie PFO będzie skuteczne. Takie podejście do selekcji pacjentów zostało poparte wynikami analizy ryzyka paradoksalnej embolizacji, która sugerowała, że PFO jest najbardziej prawdopodobną przyczyną udaru kryptogennego wśród stosunkowo młodych pacjentów, którzy mają niewiele innych czynników ryzyka.16,17 Ryzyko udar w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej w naszym badaniu był liczbowo większy niż w poprzednich badaniach. Mogło to być związane z włączeniem pacjentów z większym ryzykiem udaru mózgu, wcześniejszym naborem po udarze mózgu lub brakiem antykoagulacji jako opcją leczenia w naszym badaniu.
Obecne badanie wymagało, aby pacjenci wykonywali badania neuroobrazowe podczas podstawowego badania przesiewowego i 24 miesiące po randomizacji lub po zdarzeniu udaru
[hasła pokrewne: dyżury aptek kościan, prawidłowa wilgotność w mieszkaniu, chromoplasty ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: chromoplasty dyżury aptek kościan prawidłowa wilgotność w mieszkaniu

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 5

Interakcje między planowanymi zmiennymi towarzyszącymi a przypisaniem przeciwpłytkowym oceniano za pomocą modeli Cox w celu określenia, czy efekt leczenia różnił się w poszczególnych podgrupach. Wszystkie analizy opierały się na zasadzie zamiaru leczenia. Badanie było monitorowane przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo wybrany przez sponsora badania. Dwie zaplanowane analizy pośrednie zostały przeprowadzone po jednej trzeciej […]

Przy ruchu suwaka

Przy ruchu suwaka. 1 w lewo czop obróci się ci kąt a, a przy ruchu suwaka w prawo o kąt f3. Łatwo zauważyć, że kąt a jest większy od kąta f3. Wynika stąd wniosek, że przy jednostajnym ruchu czopa 3 suwak będzie przesuwać się w lewo z mniejszą prędkością, a w prawo – z większą. […]

Profilaktyka po transplantacji nerek AD 5

Przeprowadzono wtórne oceny pacjentów, którzy ukończyli 2-letnie leczenie, do którego zostali pierwotnie przypisani. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki Pacjenci Rysunek 1.

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 6

Leczenie statyną przepisano 84% pacjentów podczas obserwacji. Powtarzające się obrysy W sumie 263 uczestników miało nawracający udar: 224 (85%) miało udar niedokrwienny, a 34 (13%) miało krwotok wewnątrzczaszkowy; rodzaj udaru był nieznany dla pozostałych 5 pacjentów (2%), ponieważ nie poddano ich neuroobrazowaniu. Nie było istotnej interakcji między terapią przeciwpłytkową a terapią ciśnienia krwi (P = […]

DevURL
Polecamy rowniez: