Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad 9

To wymaganie pozwoliło na bardziej systematyczną ocenę złożonego punktu końcowego nowego zawału mózgu, niż było to możliwe w innych badaniach. Nasza definicja nowego zawału mózgu obejmowała klinicznie cichy zawał, który często wiąże się z subtelnymi deficytami neurologicznymi, 18 szczególnie upośledzeniem funkcji poznawczych, 19,20 i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem późniejszego udaru klinicznego. [21] nowy zawał mózgu był niższy w grupie zamknięcia PFO, nie obserwowaliśmy znaczącej różnicy między grupami w częstości występowania cichych udarów niedokrwiennych mózgu. Jednym z możliwych powodów jest to, że nasze podejście do wykrywania cichych zawałów mózgu mogło być niewrażliwe, ponieważ opierało się na pojawieniu się nowych zmian o średnicy 3 mm lub większej w MRI sekwencji ważonej T2. Diagnostyczna ocena udaru ewoluowała od czasu zaprojektowania tego badania i obecnie obejmuje wyższą siłę pola MRI, wiele sekwencji pozyskiwania i różne kryteria w odniesieniu do rozmiaru zmian niedokrwiennych, zmodyfikowanych w zależności od ich lokalizacji.21,24 Inne możliwe wyjaśnienie brak istotnej różnicy pomiędzy częstością występowania niedokrwiennych udarów mózgu w obrębie grupy jest tendencyjną oceną i skierowaniem do nowego rozpoznania objawów neurologicznych w trakcie badania, 25 ponieważ lekarze prowadzący byli świadomi zadania grupowe. Ta krytyka została podniesiona w odniesieniu do innych prób zamknięcia PFO. Okazało się, że skierowanie do rozstrzygnięcia zdarzeń było proporcjonalne do liczby potwierdzonych udarów klinicznych (Tabela S8 w Dodatku Uzupełniającym), ale uprzedzenie stronnicze było nadal możliwe. Całkowite zamknięcie PFO osiągnięto po 12 miesiącach w 75,6% procedur w obecnym badaniu; ryzyko zakrzepicy związanej z urządzeniem wynosiło 0,5%, ale nie było przypadków erozji urządzenia w ścianie przedsionkowej lub aorcie. Skuteczne zamknięcie (zdefiniowane post hoc jako brak dużego zastoju), które zostało ocenione w celu porównania z innymi badaniami zamknięcia PFO, obserwowano u 94,5% pacjentów po 12 miesiącach. Migotanie przedsionków było częściej zgłaszane w grupie zamykającej PFO, ale zwykle było przemijające. Kliniczne znaczenie migotania przedsionków związane z zamknięciem i ogólnym ryzykiem udaru wymagają dalszych badań.
Na możliwość uogólnienia wyników obecnego badania mogła mieć wpływ możliwość zamknięcia PFO poza badaniem. W sumie 14 pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy wyłącznie przeciwpłytkowej, zostało poddane zamknięciu PFO poza badaniem. Innymi potencjalnymi ograniczeniami obecnego badania były różnice w stopie dyskoncencji między dwiema grupami badawczymi, które mogły spowodować błędne klasyfikowanie w kierunku wyniku zerowego lub od niego, oraz stosunkowo małą liczbę wszystkich zdarzeń, co utrudnia analizę podgrup.
Podsumowując, wśród pacjentów z udarem kryptogennym, najprawdopodobniej przypisywanych PFO, ryzyko nawrotu udaru i nowego zawału mózgu było istotnie niższe w przypadku zamknięcia PFO i terapii przeciwpłytkowej niż samej terapii przeciwpłytkowej.
[podobne: hostessy fordanserki, aflibercept, łokieć golfisty ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: aflibercept hostessy fordanserki łokieć golfisty

Przeczytaj też:
Odchylenia od typowego podziału komórek

W nagich komórkach śluzowców i wiciowców podczas podziału odbywa się czynne przewężanie lub też fragmentowanie plazmy. Tu i ówdzie w państwie roślinnym występują odchylenia od typowego podziału komórki, mianowicie jednoczesne tworzenie się licznych komórek potomnych, pączkowanie i swobodne powstawanie komórek. Podziały jądra swobodne, czyli nie związane z podziałami komórek, dają się obserwować w wielojądrowych komórkach […]

Przy ruchu suwaka

Przy ruchu suwaka. 1 w lewo czop obróci się ci kąt a, a przy ruchu suwaka w prawo o kąt f3. Łatwo zauważyć, że kąt a jest większy od kąta f3. Wynika stąd wniosek, że przy jednostajnym ruchu czopa 3 suwak będzie przesuwać się w lewo z mniejszą prędkością, a w prawo – z większą. […]

Chromoplasty

Jesienne czerwone zabarwienie liści wywołane jest barwieniem się soku komórkowego na czerwono dzięki antocyjanom. Brunatnienie obumierających liści jest zjawiskiem pośmiertnym, przy którym występują brunatne barwiki rozpuszczalne w wodzie. Natomiast u tych drzew iglastych, które w zimie zmieniają barwe z zielonej na żółtobrunatną, a wiosną z powrotem zielenieją (np. Thuja occidentalis), przekształcenia zachodzące w barwikach żywych […]

Na kwadratowym uchwycie gwintownika mocujemy zabierak, którego koniec opieramy 10 suport

Na kwadratowym uchwycie gwintownika mocujemy zabierak, którego koniec opieramy 10 suport. Można też zamocować gwintownik w uchwycie dwuszczękowym i osadzić go w tulei konika. Po zamocowaniu przedmiotu i gwintownika włączamy, napęd wrzeciona i w miarę gwintowania przesuwamy tuleję konika nie wywierając nacisku na gwintownik. Obróbka wykańczająca na tokarkach. Na tokarkach można przeprowadzać także obróbkę wykańczającą […]

DevURL
Polecamy rowniez: