Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego cd

Pacjenci byli również wykluczeni, jeśli mieli udar w wyniku niedrożności drobnych naczyń, którą zdefiniowano jako obecność małego, głębokiego zawału (<1,5 cm średnicy) lub typowego klinicznego zespołu lakunarnego. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli niekontrolowaną cukrzycę, niekontrolowane nadciśnienie, chorobę autoimmunologiczną lub niedawną historię nadużywania alkoholu lub leków, lub jeśli mieli specyficzne wskazanie do leczenia przeciwzakrzepowego. (Kryteria kwalifikacji są wymienione w tabeli S3 w dodatkowym dodatku.) Monitorowanie holtera lub przedłużone monitorowanie rytmu serca nie było wymagane w protokole badań. Przepływ od prawej do lewej strony przez PFO oceniano za pomocą echokardiografii przezprzełykowej z wzbudzoną solą fizjologiczną, podczas gdy pacjent był w spoczynku lub podczas wykonywania manewru Valsalva. Klasyfikacja wielkości przecieku została oparta na maksymalnej liczbie mikropęcherzyków widocznych w lewym przedsionku w dowolnej pojedynczej klatce podczas pierwszych trzech cykli serca po wykryciu w prawym przedsionku; obecność 0 mikropęcherzyków sklasyfikowano jako niedrożne lub bez przetoki, do 5 mikropęcherzyków jako małe, 6 do 25 mikropęcherzyków jako umiarkowane, a ponad 25 mikropęcherzyków jako duże. Obecność tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej została określona w czasie procedury zamknięcia PFO i dlatego nie była oceniana przed rozpoczęciem badania lub wśród pacjentów w grupie wyłącznie przeciwpłytkowej.
Randomizacja i leczenie
Pacjenci zostali losowo przydzieleni, w prostym, niestratlowanym stosunku 2: 1, do poddania się zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej (grupa zamknięta PFO) lub do otrzymania samej terapii przeciwpłytkowej (grupa tylko przeciwpłytkowa). Pacjenci przypisani do grupy zamknięcia PFO musieli mieć próbę zamknięcia w ciągu 90 dni po randomizacji z urządzeniem Helex Septal Occluder (HELEX; WL Gore and Associates) (wszczepionym do końca 2012 r.) Lub Cardioform Septal Occluder (GSO; WL Gore and Associates) urządzenie (implantowane od końca 2012 r.).
Wszyscy pacjenci otrzymali terapię przeciwpłytkową wybraną przez lokalnego badacza; jednak w każdym uczestniczącym ośrodku terapia przeciwpłytkowa była taka sama w obu grupach badawczych. Leczenie przeciwpłytkowe może składać się z samej aspiryny (75 do 325 mg raz na dobę), kombinacji aspiryny (50 do 100 mg na dobę) i dipirydamolu (225 do 400 mg na dobę) lub klopidogrelu (75 mg raz na dobę). Inne połączenia leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów były niedozwolone. Wybraną terapię przeciwpłytkową można rozpocząć natychmiast po randomizacji. Pacjenci z grupy zamknięcia PFO byli leczeni jedną dawką 300 mg klopidogrelu przed lub bezpośrednio po zabiegu, jeśli nie otrzymywali już klopidogrelu, następnie 75 mg na dobę przez 3 dni, a następnie wznowiono lub rozpoczęto wybraną opcję leczenia przeciwpłytkowego . Wszyscy pacjenci mieli kontynuować terapię przeciwpłytkową na czas obserwacji w badaniu.
Pacjentów obserwowano przez co najmniej 2 lata i maksymalnie 5 lat. Wizyty z neurologiem próbnym wystąpiły po 1, 6, 12, 18, 24, 36, 48 i 60 miesiącach i obejmowały podawanie znormalizowanego i zatwierdzonego kwestionariusza (Kwestionariusz do weryfikacji statusu bez obrysu) w celu wykrycia potencjalnego udaru lub przemijającego niedokrwienia. attack.9 Jeśli w dowolnym momencie podejrzewano przejściowy atak niedokrwienny lub udar z przyczyn klinicznych, neurolog, który był świadomy wykonywania zabiegów, dokonał oceny i wykonano w tym czasie obrazowanie mózgu, zgodnie z wymogami protokołu
[podobne: nauka języków obcych, nauka niemieckiego warszawa, nauka rysunku gdańsk ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: nauka języków obcych nauka niemieckiego warszawa nauka rysunku gdańsk

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Szkolenia bhp

Wykonywanie poszczególnych zawodów wiąże się z różnego rodzaju zagrożeniami. Bardzo ważne są zatem odpowiednie szkolenia, pozwalające ograniczyć istniejące ryzyko. Z tego powodu organizuje się kursy z bezpieczeństwa i higieny pracy. Dają one wiedzę na temat tego, jak ograniczać zagrożenia, związane z wykonywaniem poszczególnych zadań, a także w jaki sposób reagować, w sytuacji, kiedy dojdzie do […]

Metafaza

Z początkiem metafazy staje się niewidoczna błona jądrowa i zanika jąderko; równocześnie wykształca się wrzeciono. Należy zaznaczyć, że ułożenie biwalentów w płytce równikowej w metafazie pierwszego podziału mejotycznego jest odmienne od ułożenia chromosomów w mitozie. Podczas metafazy mitotycznej centromery wszystkich chromosomów leżą w płaszczyźnie równikowej. Natomiast podczas mejozy połączone w biwalenty chromosomy uszeregowane są w […]

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad

Badanie przeprowadzono w 63 ośrodkach w Kanadzie, Danii, Finlandii, Norwegii, Szwecji, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych (tabele S1 i S2 w Dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą lub komisję etyczną w każdej z uczestniczących stron, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Protokół próbny i […]

Mitoza

Mitoza rozpoczyna się w dwóch przeciwległych miejscach błony jądrowej, gdzie przejawia się jako tworzenie okapów biegunowych, następnie postępuje z obu stron ku płaszczyźnie równikowej. W związku z tym chromosomy, dotąd rozproszone w jądrze, zostają przemieszczone i zgrupowane w płytkę równikową. Na terenie tworzącego się wrzeciona łańcuchy polipeptydowe ulegają zorientowaniu liniowemu i leżą równolegle do jego […]

DevURL
Polecamy rowniez: