Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego czesc 4

Echokardiografię kontrolną z wzbudzoną solą fizjologiczną wykonano u pacjentów z grupy zamknięcia PFO po 1, 12 i 24 miesiącach. Badanie kontrolne MRI wykonano u wszystkich pacjentów po 24 miesiącach, o ile nie wykonano go wcześniej w celu oceny zdarzenia końcowego. Trial Punkty końcowe
Proces miał dwa końcowe punkty odniesienia. Pierwszym punktem końcowym w odbytnicy był brak klinicznych objawów udaru niedokrwiennego (klinicznego udaru niedokrwiennego) przez co najmniej 24 miesiące, zgłaszane tutaj jako częstość nawrotów udaru. Powtarzające się udar niedokrwienny zdefiniowano jako ogniskowy deficyt neurologiczny, przypuszczalnie z powodu niedokrwienia, trwający dłużej niż 24 godziny lub do śmierci lub deficyt związany z potwierdzeniem MRI lub CT nowego zawału mózgu. Zgony i podejrzewane nawracające udary lub przemijające ataki niedokrwienne były recenzowane i rozstrzygane przez komitet ds. Zdarzeń klinicznych. Drugim końcowym punktem końcowym było pojawienie się nowego zawału mózgu, który był połączeniem klinicznego udaru niedokrwiennego lub cichego zawału mózgu, wykrywanego przez obecność co najmniej jednej nowej hiperintensywnej zmiany o średnicy 3 mm lub większej 10 na MRI T2 screening MRI i 24-miesięczny MRI, jak określono przez laboratorium rdzenia RM. Drugi główny punkt odniesienia został zmieniony z drugorzędowego punktu końcowego po zapisaniu 467 pacjentów, ponieważ inne próby zamknięcia PFO, które zostały zakończone we wczesnej fazie obecnego badania (ale przed analizą wyników) miały niższą niż -wyrażona stopa zdarzenia. Komitet ds. Zdarzeń klinicznych i podstawowe laboratorium MRI nie były świadome zadań grupy badawczej, centrum uczestniczącego i ocen drugiej strony. Drugorzędnymi punktami końcowymi były sukces zamknięcia PFO (ocenianego za pomocą echokardiografii) i zdarzenia niepożądane, które zostały sklasyfikowane przez lokalnych badaczy jako poważne lub nie poważne i związane z lub niezwiązane z urządzeniem, procedurą lub terapią przeciwpłytkową.
Analiza statystyczna
Nasz wstępny plan analizy statystycznej polegał na zastosowaniu jednostronnego testowania hipotez, ale podajemy dwustronne wyniki dla spójności z poprzednimi próbami zamknięcia PFO. Dwustronne wartości P wynoszące 0,05 lub mniej były uważane za wskazujące na istotność statystyczną i nie były dostosowane do wielokrotnego testowania, o ile nie zaznaczono inaczej.
Początkowo oczekiwany odsetek pacjentów, którzy byliby wolni od zdarzeń w grupie wyłącznie przeciw płytce po 24 miesiącach wynosił 92% .1,11 W protokole określono, że zamknięcie PFO i terapia przeciwpłytkowa byłyby uważane za lepsze od terapii przeciwpłytkowej, gdyby istniało 55 % mniejsze ryzyko nawrotu udaru w grupie zamknięcia PFO niż w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Oszacowaliśmy, że wielkość próby 664 pacjentów (losowo przypisanych w stosunku 2: do zamknięcia PFO plus leczenie przeciwpłytkowe lub sama terapia przeciwpłytkowa) zapewni 80% mocy do wykrywania wyższości zamknięcia PFO plus leczenie przeciwpłytkowe, zakładając 15% niepełnej obserwacji, na dwustronnym poziomie alfa 0,048, aby umożliwić tymczasową analizę. Początkowy drugorzędowy punkt końcowy był częstością występowania nowych zmian wykrytych podczas neuroobrazowania z obrazowania wykonanego podczas badania przesiewowego przez 24 miesiące po randomizacji.
W trakcie obecnego badania inne próby zamknięcia PFO5-7 donoszą o niższym niż spodziewane ryzyku udaru u pacjentów leczonych medycznie
[przypisy: półpasiec objawy leczenie, guz chromochłonny, oponiak mózgu ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: guz chromochłonny oponiak mózgu półpasiec objawy leczenie

Przeczytaj też:
Charakterystyczna cecha wiertarek wspólrzednosciowych jest mozliwosc przesuwu stolu w…

Charakterystyczną cechą wiertarek współrzędnościowych jest możliwość przesuwu stołu w dwóch kierunkach wzajemnie prostopadłych z dokładnością do 1 urn. Przesunięcie stołu określamy za pomocą układu współrzędnych prostokątnych x, y. Pomiaru rozstawienia tych otworów dokonujemy przez porównanie współrzędnych stołu. Jeżeli otwór A został przykładowo wykonany w położeniu stołu określonym współrzędną Xl = 150,328 mm (stół był o […]

Proces zanikania włókien łączących

Proces zanikania włókien łączących postępuje od jąder potomnych ku powstającej blaszce środkowej. Na obu powierzchniach blaszki środkowej zostaną następnie odkładane delikatne początkowo błony pierwotne. Jeśli szerokość komórki jest nieznaczna, płaszczyzna równikowa fragmoplastu ze wszystkich stron wchodzi w zetkniecie ze ścianami bocznymi komórki. Nowa przegroda zatem dzieli wówczas niemal cd razu protoplast macierzysty na potomne. Jeśli […]

Chromoplasty

Jesienne czerwone zabarwienie liści wywołane jest barwieniem się soku komórkowego na czerwono dzięki antocyjanom. Brunatnienie obumierających liści jest zjawiskiem pośmiertnym, przy którym występują brunatne barwiki rozpuszczalne w wodzie. Natomiast u tych drzew iglastych, które w zimie zmieniają barwe z zielonej na żółtobrunatną, a wiosną z powrotem zielenieją (np. Thuja occidentalis), przekształcenia zachodzące w barwikach żywych […]

Rozsuwanie się par chromatyd

Rozsuwanie się par chromatyd zachodzi w różnych punktach i polega na uwypuklaniu się pętli 0 budowie podwójnej. Ściślejsze połączenie ze stadium zygotenu zostaje zachowane tylko pomiędzy dwiema z czterech chromatyd każdego biwalentu; istnieje ono w jednym lub kilku niekiedy z góry określonych punktach. Takie połączenie wykazują dwie chromatydy, z których każda należy do innego partnera. […]

DevURL
Polecamy rowniez: