Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego

Skuteczność zamknięcia przetrwałego otworu owalnego (PFO) w zapobieganiu nawrotom udaru po kryptogennym udarze jest niepewna. Zbadaliśmy wpływ zamknięcia PFO w połączeniu z leczeniem przeciwpłytkowym w porównaniu z terapią przeciwpłytkową na temat ryzyka nawrotu udaru i nowych zawałów mózgu. Metody
W tym wielonarodowym badaniu z udziałem pacjentów z PFO, którzy mieli udar kryptogenny, losowo przydzieliliśmy pacjentów, w stosunku 2: 1, do poddania się zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej (grupa zamknięcia PFO) lub do otrzymania terapii przeciwpłytkowej jako jedynej (tylko lek przeciwpłytkowy Grupa). Obrazowanie mózgu wykonano podczas podstawowego badania przesiewowego i po 24 miesiącach. Końcowe punkty końcowe były wolne od klinicznych objawów udaru niedokrwiennego (opisywanego tutaj jako odsetek pacjentów, u których wystąpił nawrót udaru) przez co najmniej 24 miesiące po randomizacji i 24-miesięcznej częstości występowania nowego zawału mózgu, który był połączeniem kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu wykryty podczas obrazowania.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 664 pacjentów (średni wiek, 45,2 lat), z których 81% miało umiarkowane lub duże przecieki międzyprzedsionkowe. W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO iu 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (współczynnik ryzyka 0,23; 95% przedział ufności [CI], 0,09 do 0,62, P = 0,002). Częstość występowania nowych zawałów mózgu była istotnie niższa w grupie zamkniętej PFO niż w grupie leczonej przeciwpłytkowo (22 pacjentów [5,7%] w porównaniu z 20 pacjentami [11,3%], ryzyko względne, 0,51, 95% CI, 0,29 do 0,91; P = 0,04), ale częstość występowania cichego zawału mózgu nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami (p = 0,97). Poważne działania niepożądane wystąpiły u 23,1% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO oraz u 27,8% pacjentów w grupie z wyłącznie przeciwpłytkową (P = 0,22). Poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem wystąpiły u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO, a migotanie przedsionków wystąpiło u 29 pacjentów (6,6%) po zamknięciu PFO.
Wnioski
Wśród pacjentów z PFO z udarem kryptogennym ryzyko późnego udaru niedokrwiennego było mniejsze u osób, którym przypisano zamknięcie PFO w połączeniu z terapią przeciwpłytkową, niż wśród osób, którym przypisano tylko leczenie przeciwpłytkowe; jednak zamknięcie PFO było związane z wyższymi wskaźnikami powikłań przyrządu i migotania przedsionków. (Finansowane przez WL Gore and Associates; Gore REDUCE ClinicalTrials.gov number, NCT00738894.)
Wprowadzenie
Otwór otworu nosowego (PFO) jest potencjalną przyczyną udaru kryptogennego.1-4 Trzy poprzednie randomizowane próby zamknięcia przezskórnego PFO nie wykazały mniejszego ryzyka nawrotu udaru z zamknięciem PFO niż w przypadku terapii medycznej w swoich pierwotnych analizach zamiaru leczenia5. -7; jednak analizy wtórne sugerowały korzyść z zamknięciem PFO.8 Celem badania klinicznego Gore REDUCE było ustalenie skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO (z dwiema wersjami urządzenia zamykającego) plus leczenie przeciwpłytkowe, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową, w zapobieganiu nawrotom klinicznego udaru niedokrwiennego lub nowemu zawałowi mózgu u pacjentów z PFO, u których wystąpił udar mózgu.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Była to wielonarodowa, prospektywna, randomizowana, kontrolowana, otwarta próba z oślepionym orzeczeniem o zdarzeniach końcowych
[przypisy: implanty zebów, państwa roślinne, biogenes wrocław rejestracja ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław rejestracja implanty zebów państwa roślinne

Przeczytaj też:
Kola zebate 5 i 6 maja jednakowe liczby zebów

Koła zębate 5 i 6 mają jednakowe liczby zębów, dają więc przełożenie 1 : 1, dzięki czemu zapadka powoduje jeden obrót śruby pociągowej na każdy podwojny skok suwaka. Stąd posuw przy struganiu mierzymy w milimetrach na podwójny skok, W strugarkach posuw odbywa się podczas jałowego skoku suwaka. Wartość posuwu regulujemy zmieniając położerne czopa korbowego, na […]

Wygląd jądra

Żywe jądro komórkowe ma wygląd drobno- i gęstoziarnisty. Zwraca też uwagę jedno lub kilka większych, okrągłych, błyszczących ziarn lub kropel; są to zbudowane z białka jąderka (nucleoli). Jądro otoczone jest błoną jądrową, warstwą, która odgranicza wnętrze jądra od otaczającej je zawsze ze wszystkich stron plazmy. Subtelną strukturę jądra można rozpatrywać przede wszystkim na bardzo dobrze […]

Podział botaniki

Botanika dzieli się na części zgodnie z różnymi celami jej badań. Morfologia uczy o budowie roślin, fizjologia  o ich zjawiskach życiowych. Obie dziedziny badają również stosunek budowy i procesów życiowych poszczególnych gatunków roślin do ich otoczenia. Te części morfologii i fizjologii są często traktowane odrębnie jako ekologia. Systematyka zajmuje się opisem, nadawaniem nazw i klasyfikacją […]

Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie ad 5

Obwód głowy i objętość płynu mózgowo-rdzeniowego były istotnie większe w punkcie wyjściowym w grupie z zastawką trójdzielno-otrzewnową niż w grupie ETV-CPC, ale nie było innych znaczących zaburzeń równowagi między grupami. Brakowało danych wynikowych dla 6 pacjentów (4 w grupie ETV-CPC i 2 w grupie z zastawką żyłowo-otrzewnowo-przedsionkową), z których wszyscy zmarli przed 12-miesięczną obserwacją; ci […]

DevURL
Polecamy rowniez: