Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego

Skuteczność zamknięcia przetrwałego otworu owalnego (PFO) w zapobieganiu nawrotom udaru po kryptogennym udarze jest niepewna. Zbadaliśmy wpływ zamknięcia PFO w połączeniu z leczeniem przeciwpłytkowym w porównaniu z terapią przeciwpłytkową na temat ryzyka nawrotu udaru i nowych zawałów mózgu. Metody
W tym wielonarodowym badaniu z udziałem pacjentów z PFO, którzy mieli udar kryptogenny, losowo przydzieliliśmy pacjentów, w stosunku 2: 1, do poddania się zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej (grupa zamknięcia PFO) lub do otrzymania terapii przeciwpłytkowej jako jedynej (tylko lek przeciwpłytkowy Grupa). Obrazowanie mózgu wykonano podczas podstawowego badania przesiewowego i po 24 miesiącach. Końcowe punkty końcowe były wolne od klinicznych objawów udaru niedokrwiennego (opisywanego tutaj jako odsetek pacjentów, u których wystąpił nawrót udaru) przez co najmniej 24 miesiące po randomizacji i 24-miesięcznej częstości występowania nowego zawału mózgu, który był połączeniem kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu wykryty podczas obrazowania.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 664 pacjentów (średni wiek, 45,2 lat), z których 81% miało umiarkowane lub duże przecieki międzyprzedsionkowe. W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO iu 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (współczynnik ryzyka 0,23; 95% przedział ufności [CI], 0,09 do 0,62, P = 0,002). Częstość występowania nowych zawałów mózgu była istotnie niższa w grupie zamkniętej PFO niż w grupie leczonej przeciwpłytkowo (22 pacjentów [5,7%] w porównaniu z 20 pacjentami [11,3%], ryzyko względne, 0,51, 95% CI, 0,29 do 0,91; P = 0,04), ale częstość występowania cichego zawału mózgu nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami (p = 0,97). Poważne działania niepożądane wystąpiły u 23,1% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO oraz u 27,8% pacjentów w grupie z wyłącznie przeciwpłytkową (P = 0,22). Poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem wystąpiły u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO, a migotanie przedsionków wystąpiło u 29 pacjentów (6,6%) po zamknięciu PFO.
Wnioski
Wśród pacjentów z PFO z udarem kryptogennym ryzyko późnego udaru niedokrwiennego było mniejsze u osób, którym przypisano zamknięcie PFO w połączeniu z terapią przeciwpłytkową, niż wśród osób, którym przypisano tylko leczenie przeciwpłytkowe; jednak zamknięcie PFO było związane z wyższymi wskaźnikami powikłań przyrządu i migotania przedsionków. (Finansowane przez WL Gore and Associates; Gore REDUCE ClinicalTrials.gov number, NCT00738894.)
Wprowadzenie
Otwór otworu nosowego (PFO) jest potencjalną przyczyną udaru kryptogennego.1-4 Trzy poprzednie randomizowane próby zamknięcia przezskórnego PFO nie wykazały mniejszego ryzyka nawrotu udaru z zamknięciem PFO niż w przypadku terapii medycznej w swoich pierwotnych analizach zamiaru leczenia5. -7; jednak analizy wtórne sugerowały korzyść z zamknięciem PFO.8 Celem badania klinicznego Gore REDUCE było ustalenie skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO (z dwiema wersjami urządzenia zamykającego) plus leczenie przeciwpłytkowe, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową, w zapobieganiu nawrotom klinicznego udaru niedokrwiennego lub nowemu zawałowi mózgu u pacjentów z PFO, u których wystąpił udar mózgu.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Była to wielonarodowa, prospektywna, randomizowana, kontrolowana, otwarta próba z oślepionym orzeczeniem o zdarzeniach końcowych
[przypisy: wodogłowie u niemowląt objawy, państwa roślinne, biogenes wrocław rejestracja ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław rejestracja państwa roślinne wodogłowie u niemowląt objawy

Partnerzy serwisu:
Przeczytaj też:
Leczenie endoskopowe a manewrowanie dla niemowląt wodogłowia w Ugandzie

Wodogłowie poinfekcyjne u niemowląt jest poważnym problemem zdrowotnym w Afryce subsaharyjskiej. Tradycyjnym leczeniem jest przeciekanie otworowo-przedsionkowo-otrzewnowe, ale chirurdzy zwykle nie są natychmiast dostępni, aby zrewidować zastawki, gdy zawodzą. Endoskopowa wentrykulostomia trzecia z kauteryzacją splotu naczyniówkowego (ETV-CPC) jest alternatywną terapią, która jest mniej podatna na późne niepowodzenie, ale jest również mniej prawdopodobna niż przetokę, co powoduje […]

Znaczenie jądra

Jądro konieczne jest do istnienia życia w komórce. Wielkie znaczenie ma ono jako nosiciel czynników dziedzicznych — genów. Nie jest jeszcze dostatecznie poznane, jaki udział bierze ono w zjawiskach życiowych protoplastu. Prawdopodobnie pewne części składowe jądra, być może także jego jąderka, biorą udział w syntezie białek w cytoplazmie. W komórkach embrionalnych plastydy są licznymi, bardzo […]

Obowiązek szkolny

Pod koniec ubiegłego wieku przeprowadzono kolejną reformę przywracającą gimnazja. Skrócono szkołę podstawową do 6 lat. Już po kilku latach okazało się, że gimnazja to chybiony pomysł. Dzieci kończąc szkołę podstawową mają po 13 lat, zostają wrzucone w nowe środowisko, często nie radzą sobie ze zmianą. Okres między 12-14 rokiem życia to czas okresu dojrzewania, kiedy […]

Dowody na to, że histamina jest przyczyną toksycznego zatrucia rybami czesc 4

1). Poziom moczu N-metylohistaminy był prawidłowy w próbkach moczu pobranych od trzech osób 14 dni po zatruciu. Poziomy te były jednak znacznie wyższe w próbkach moczu pobranych podczas objawowej fazy scombrotoksyczności u każdej z tych trzech osób. Początkowe próbki zebrane od jednej do czterech godzin po spożyciu ryby zawierały poziomy N-metylohistaminy 15 do 20 razy […]

DevURL
Polecamy rowniez: