Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego

Skuteczność zamknięcia przetrwałego otworu owalnego (PFO) w zapobieganiu nawrotom udaru po kryptogennym udarze jest niepewna. Zbadaliśmy wpływ zamknięcia PFO w połączeniu z leczeniem przeciwpłytkowym w porównaniu z terapią przeciwpłytkową na temat ryzyka nawrotu udaru i nowych zawałów mózgu. Metody
W tym wielonarodowym badaniu z udziałem pacjentów z PFO, którzy mieli udar kryptogenny, losowo przydzieliliśmy pacjentów, w stosunku 2: 1, do poddania się zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej (grupa zamknięcia PFO) lub do otrzymania terapii przeciwpłytkowej jako jedynej (tylko lek przeciwpłytkowy Grupa). Obrazowanie mózgu wykonano podczas podstawowego badania przesiewowego i po 24 miesiącach. Końcowe punkty końcowe były wolne od klinicznych objawów udaru niedokrwiennego (opisywanego tutaj jako odsetek pacjentów, u których wystąpił nawrót udaru) przez co najmniej 24 miesiące po randomizacji i 24-miesięcznej częstości występowania nowego zawału mózgu, który był połączeniem kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu wykryty podczas obrazowania.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 664 pacjentów (średni wiek, 45,2 lat), z których 81% miało umiarkowane lub duże przecieki międzyprzedsionkowe. W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO iu 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (współczynnik ryzyka 0,23; 95% przedział ufności [CI], 0,09 do 0,62, P = 0,002). Częstość występowania nowych zawałów mózgu była istotnie niższa w grupie zamkniętej PFO niż w grupie leczonej przeciwpłytkowo (22 pacjentów [5,7%] w porównaniu z 20 pacjentami [11,3%], ryzyko względne, 0,51, 95% CI, 0,29 do 0,91; P = 0,04), ale częstość występowania cichego zawału mózgu nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami (p = 0,97). Poważne działania niepożądane wystąpiły u 23,1% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO oraz u 27,8% pacjentów w grupie z wyłącznie przeciwpłytkową (P = 0,22). Poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem wystąpiły u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO, a migotanie przedsionków wystąpiło u 29 pacjentów (6,6%) po zamknięciu PFO.
Wnioski
Wśród pacjentów z PFO z udarem kryptogennym ryzyko późnego udaru niedokrwiennego było mniejsze u osób, którym przypisano zamknięcie PFO w połączeniu z terapią przeciwpłytkową, niż wśród osób, którym przypisano tylko leczenie przeciwpłytkowe; jednak zamknięcie PFO było związane z wyższymi wskaźnikami powikłań przyrządu i migotania przedsionków. (Finansowane przez WL Gore and Associates; Gore REDUCE ClinicalTrials.gov number, NCT00738894.)
Wprowadzenie
Otwór otworu nosowego (PFO) jest potencjalną przyczyną udaru kryptogennego.1-4 Trzy poprzednie randomizowane próby zamknięcia przezskórnego PFO nie wykazały mniejszego ryzyka nawrotu udaru z zamknięciem PFO niż w przypadku terapii medycznej w swoich pierwotnych analizach zamiaru leczenia5. -7; jednak analizy wtórne sugerowały korzyść z zamknięciem PFO.8 Celem badania klinicznego Gore REDUCE było ustalenie skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO (z dwiema wersjami urządzenia zamykającego) plus leczenie przeciwpłytkowe, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową, w zapobieganiu nawrotom klinicznego udaru niedokrwiennego lub nowemu zawałowi mózgu u pacjentów z PFO, u których wystąpił udar mózgu.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Była to wielonarodowa, prospektywna, randomizowana, kontrolowana, otwarta próba z oślepionym orzeczeniem o zdarzeniach końcowych
[przypisy: nauka angielskiego przez internet, biedronka gazetka, hostessy fordanserki ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: biedronka gazetka hostessy fordanserki nauka angielskiego przez internet

Partnerzy serwisu:


Przeczytaj też:
Profilaktyka po transplantacji nerek AD 6

Nowy rak skóry płaskonabłonkowej rozwinął się u 14 pacjentów (22%) w grupie otrzymującej syrolimus i u 22 (39%) w grupie z inhibitorem kalcyneuryny (ryzyko względne, 0,56; 95% CI, 0,32 do 0,98) po medianie: przedział 15 miesięcy w porównaniu z 7 miesiącami (P = 0,02). Wśród pacjentów w grupie otrzymującej sirolimus, u których wystąpiły nowe raki […]

Wybór drogi życiowej

Koniec gimnazjum to czas wyboru drogi życiowej. To niezwykle ważna decyzja w życiu nastolatka, który musi zastanowić się, co chciałby robić, kiedy będzie dorosły. Eksperci od rynku pracy polecają gimnazjalistom szkoły kształcące w określonym zawodzie – zawodówki i technika. Dobry fach, dający pracę wraca do łask uczniów i doradców zawodowych. W pierwszych latach XXI wieku […]

Przyczyny uczęszczania na korepetycje

Sprawa uczęszczania coraz większej liczby uczniów na korepetycje wzbudza w ostatnim czasie wiele dyskusji. Dawniej korzystali z nich przede wszystkim ci, którzy nie byli w stanie opanować wymaganego w szkole materiału. Dziś na korepetycje decyduje się głównie uczniowie, którzy chcą zdobyć większą wiedzę od tej przekazywanej im w szkole. Z tego powodu bardzo dużo osób […]

System szkolny

Szkoły policealne w założeniu miały pomóc absolwentom liceum ogólnokształcącego w uzyskaniu zawodu i w wejściu na rynek pracy. Jeszcze 10 lat temu do szkół policealnych zapisywały się osoby, które oblały egzamin maturalny lub do niego nie podchodziły. Wśród słuchaczy szkół policealnych były także osoby, które nie dostały się na wymarzone studia, bądź nie bardzo wiedziały, […]

DevURL
Polecamy rowniez: