Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego

Skuteczność zamknięcia przetrwałego otworu owalnego (PFO) w zapobieganiu nawrotom udaru po kryptogennym udarze jest niepewna. Zbadaliśmy wpływ zamknięcia PFO w połączeniu z leczeniem przeciwpłytkowym w porównaniu z terapią przeciwpłytkową na temat ryzyka nawrotu udaru i nowych zawałów mózgu. Metody
W tym wielonarodowym badaniu z udziałem pacjentów z PFO, którzy mieli udar kryptogenny, losowo przydzieliliśmy pacjentów, w stosunku 2: 1, do poddania się zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej (grupa zamknięcia PFO) lub do otrzymania terapii przeciwpłytkowej jako jedynej (tylko lek przeciwpłytkowy Grupa). Obrazowanie mózgu wykonano podczas podstawowego badania przesiewowego i po 24 miesiącach. Końcowe punkty końcowe były wolne od klinicznych objawów udaru niedokrwiennego (opisywanego tutaj jako odsetek pacjentów, u których wystąpił nawrót udaru) przez co najmniej 24 miesiące po randomizacji i 24-miesięcznej częstości występowania nowego zawału mózgu, który był połączeniem kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu wykryty podczas obrazowania.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 664 pacjentów (średni wiek, 45,2 lat), z których 81% miało umiarkowane lub duże przecieki międzyprzedsionkowe. W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO iu 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (współczynnik ryzyka 0,23; 95% przedział ufności [CI], 0,09 do 0,62, P = 0,002). Częstość występowania nowych zawałów mózgu była istotnie niższa w grupie zamkniętej PFO niż w grupie leczonej przeciwpłytkowo (22 pacjentów [5,7%] w porównaniu z 20 pacjentami [11,3%], ryzyko względne, 0,51, 95% CI, 0,29 do 0,91; P = 0,04), ale częstość występowania cichego zawału mózgu nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami (p = 0,97). Poważne działania niepożądane wystąpiły u 23,1% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO oraz u 27,8% pacjentów w grupie z wyłącznie przeciwpłytkową (P = 0,22). Poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem wystąpiły u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO, a migotanie przedsionków wystąpiło u 29 pacjentów (6,6%) po zamknięciu PFO.
Wnioski
Wśród pacjentów z PFO z udarem kryptogennym ryzyko późnego udaru niedokrwiennego było mniejsze u osób, którym przypisano zamknięcie PFO w połączeniu z terapią przeciwpłytkową, niż wśród osób, którym przypisano tylko leczenie przeciwpłytkowe; jednak zamknięcie PFO było związane z wyższymi wskaźnikami powikłań przyrządu i migotania przedsionków. (Finansowane przez WL Gore and Associates; Gore REDUCE ClinicalTrials.gov number, NCT00738894.)
Wprowadzenie
Otwór otworu nosowego (PFO) jest potencjalną przyczyną udaru kryptogennego.1-4 Trzy poprzednie randomizowane próby zamknięcia przezskórnego PFO nie wykazały mniejszego ryzyka nawrotu udaru z zamknięciem PFO niż w przypadku terapii medycznej w swoich pierwotnych analizach zamiaru leczenia5. -7; jednak analizy wtórne sugerowały korzyść z zamknięciem PFO.8 Celem badania klinicznego Gore REDUCE było ustalenie skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO (z dwiema wersjami urządzenia zamykającego) plus leczenie przeciwpłytkowe, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową, w zapobieganiu nawrotom klinicznego udaru niedokrwiennego lub nowemu zawałowi mózgu u pacjentów z PFO, u których wystąpił udar mózgu.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Była to wielonarodowa, prospektywna, randomizowana, kontrolowana, otwarta próba z oślepionym orzeczeniem o zdarzeniach końcowych
[przypisy: wodogłowie u niemowląt objawy, państwa roślinne, biogenes wrocław rejestracja ]

No Responses to “Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego”

Powiązane tematy z artykułem: biogenes wrocław rejestracja państwa roślinne wodogłowie u niemowląt objawy

Przeczytaj też:
Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego ad

Badanie przeprowadzono w 63 ośrodkach w Kanadzie, Danii, Finlandii, Norwegii, Szwecji, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych (tabele S1 i S2 w Dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą lub komisję etyczną w każdej z uczestniczących stron, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Protokół próbny i […]

Os narzedzia jest równolegla do plaszczyzny obrabianej

Oś narzędzia jest równoległa do płaszczyzny obrabianej. Frezowaniem czołowym nazywamy obróbkę, podczas której frez skrawa materiał ostrzami umieszczonymi na powierzchni czołowej. Oś narzędzia jest wtedy prostopadła do powierzchni obrabianej. Ponadto w zależności od kierunku, w jakim obraca się frez i kierunku posuwu, rozróżniamy frezowanie walcowe współbieżne li. frezowanie walcowe przeciwbieżne.

Profilaktyka po transplantacji nerek AD 6

Nowy rak skóry płaskonabłonkowej rozwinął się u 14 pacjentów (22%) w grupie otrzymującej syrolimus i u 22 (39%) w grupie z inhibitorem kalcyneuryny (ryzyko względne, 0,56; 95% CI, 0,32 do 0,98) po medianie: przedział 15 miesięcy w porównaniu z 7 miesiącami (P = 0,02). Wśród pacjentów w grupie otrzymującej sirolimus, u których wystąpiły nowe raki […]

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z niedawnym udarem Lacunar AD 5

Interakcje między planowanymi zmiennymi towarzyszącymi a przypisaniem przeciwpłytkowym oceniano za pomocą modeli Cox w celu określenia, czy efekt leczenia różnił się w poszczególnych podgrupach. Wszystkie analizy opierały się na zasadzie zamiaru leczenia. Badanie było monitorowane przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo wybrany przez sponsora badania. Dwie zaplanowane analizy pośrednie zostały przeprowadzone po jednej trzeciej […]

DevURL
Polecamy rowniez: