Zamknięcie owalne otworu owalnego lub terapia przeciwpłytkowa dla udaru kryptogennego

Skuteczność zamknięcia przetrwałego otworu owalnego (PFO) w zapobieganiu nawrotom udaru po kryptogennym udarze jest niepewna. Zbadaliśmy wpływ zamknięcia PFO w połączeniu z leczeniem przeciwpłytkowym w porównaniu z terapią przeciwpłytkową na temat ryzyka nawrotu udaru i nowych zawałów mózgu. Metody
W tym wielonarodowym badaniu z udziałem pacjentów z PFO, którzy mieli udar kryptogenny, losowo przydzieliliśmy pacjentów, w stosunku 2: 1, do poddania się zamknięciu PFO i terapii przeciwpłytkowej (grupa zamknięcia PFO) lub do otrzymania terapii przeciwpłytkowej jako jedynej (tylko lek przeciwpłytkowy Grupa). Obrazowanie mózgu wykonano podczas podstawowego badania przesiewowego i po 24 miesiącach. Końcowe punkty końcowe były wolne od klinicznych objawów udaru niedokrwiennego (opisywanego tutaj jako odsetek pacjentów, u których wystąpił nawrót udaru) przez co najmniej 24 miesiące po randomizacji i 24-miesięcznej częstości występowania nowego zawału mózgu, który był połączeniem kliniczny udar niedokrwienny lub cichy zawał mózgu wykryty podczas obrazowania.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 664 pacjentów (średni wiek, 45,2 lat), z których 81% miało umiarkowane lub duże przecieki międzyprzedsionkowe. W medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,2 roku kliniczny udar niedokrwienny wystąpił u 6 z 441 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO iu 12 z 223 pacjentów (5,4%) w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (współczynnik ryzyka 0,23; 95% przedział ufności [CI], 0,09 do 0,62, P = 0,002). Częstość występowania nowych zawałów mózgu była istotnie niższa w grupie zamkniętej PFO niż w grupie leczonej przeciwpłytkowo (22 pacjentów [5,7%] w porównaniu z 20 pacjentami [11,3%], ryzyko względne, 0,51, 95% CI, 0,29 do 0,91; P = 0,04), ale częstość występowania cichego zawału mózgu nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami (p = 0,97). Poważne działania niepożądane wystąpiły u 23,1% pacjentów w grupie z zamknięciem PFO oraz u 27,8% pacjentów w grupie z wyłącznie przeciwpłytkową (P = 0,22). Poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem wystąpiły u 6 pacjentów (1,4%) w grupie zamykającej PFO, a migotanie przedsionków wystąpiło u 29 pacjentów (6,6%) po zamknięciu PFO.
Wnioski
Wśród pacjentów z PFO z udarem kryptogennym ryzyko późnego udaru niedokrwiennego było mniejsze u osób, którym przypisano zamknięcie PFO w połączeniu z terapią przeciwpłytkową, niż wśród osób, którym przypisano tylko leczenie przeciwpłytkowe; jednak zamknięcie PFO było związane z wyższymi wskaźnikami powikłań przyrządu i migotania przedsionków. (Finansowane przez WL Gore and Associates; Gore REDUCE ClinicalTrials.gov number, NCT00738894.)
Wprowadzenie
Otwór otworu nosowego (PFO) jest potencjalną przyczyną udaru kryptogennego.1-4 Trzy poprzednie randomizowane próby zamknięcia przezskórnego PFO nie wykazały mniejszego ryzyka nawrotu udaru z zamknięciem PFO niż w przypadku terapii medycznej w swoich pierwotnych analizach zamiaru leczenia5. -7; jednak analizy wtórne sugerowały korzyść z zamknięciem PFO.8 Celem badania klinicznego Gore REDUCE było ustalenie skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia PFO (z dwiema wersjami urządzenia zamykającego) plus leczenie przeciwpłytkowe, w porównaniu z samą terapią przeciwpłytkową, w zapobieganiu nawrotom klinicznego udaru niedokrwiennego lub nowemu zawałowi mózgu u pacjentów z PFO, u których wystąpił udar mózgu.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Była to wielonarodowa, prospektywna, randomizowana, kontrolowana, otwarta próba z oślepionym orzeczeniem o zdarzeniach końcowych
[przypisy: asumin, gabloty informacyjne, hostessy fordanserki ]

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: asumin gabloty informacyjne hostessy fordanserki

Przeczytaj też:
Ilość plazmy

W toku przekształceń, które dają się prześledzić na przekrojach podłużnych wierzchołka łodygi, ilość plazmy w komórkach powiększa się nieznacznie, wzrastając nieproporcjonalnie do ich zwiększonej objętości. Wskutek tego stają się one pozornie coraz uboższe w plazmę. W pewnej odległości od szczytu łodygi widoczna jest w plazmie rosnących komórek pewna ilość stale powiększających się wolnych przestrzeni — […]

W zadanym polozeniu stól ustawia sie recznie

W żądanym położeniu stół ustawia się ręcznie. Podobny układ kinematyczny mają frezarki uniwersalne. Są one jednak wyposażone w obrotnicę umożliwiającą skręcanie stołu roboczego o pewien kąt, co znacznie rozszerza zakres obróbki. Frezarka wspornikowa pionowa ma wrzeciono ustawione prostopadle do powierzchni stołu. Powoduje to istotną różnicę w kształcie kadłuba w porównaniu z kadłubem frezarki poziomej, Pozostałe […]

Idarucyzumab do odwrócenia Dabigatranu – pełna analiza kohortowa ad 5

Mediana wyjściowego stężenia niezwiązanego dabigatranu wynosiła 110 ng na mililitr w grupie A i 73,6 ng na mililitr w grupie B; po podaniu idarucyzumabu stężenie wynosiło 20 ng na mililitr lub mniej we wszystkich poza trzema pacjentami, których można było ocenić (ryc. 1C). Przy tak niskim stężeniu niezwiązanego dabigatranu upośledzenie hemostazy jest mało prawdopodobne, ponieważ […]

Podłoże zjawisk życiowych rośliny

Ponieważ roślina interesuje nas głównie jako żywy organizm, musimy przede wszystkim zwrócić uwagę na podłoże jej zjawisk życiowych — na protoplazmę. Substancja ta z reguły zgrupowana jest w komórkach; wskutek tego należy najpierw poznać ich budowę. Temu zadaniu służy n au ka o komórce, czyli cytologia. Połączenia komórek (tkanki) ciała rośliny stanowią przedmiot drugiego działu […]

DevURL
Polecamy rowniez: